Conditii de acordare dispozitive medicale CPAP si BPAP

In atentia medicilor prescriptori de dispozitive medicale

 

In conformitate cu ORDIN  Nr. 3335/868/2022 din 31 octombrie 2022pentru modificarea anexelor nr. 38, 39, 39 B, 39 C, 39 D şi 40 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 – 2022 va comunicam urmatoarele:

 

 

 Anexa nr. 39 articolul 1, alineatul (8) se modifică şi va avea următorul cuprins:

 

  "(8) Prescripţiile medicale pentru echipamentele pentru oxigenoterapie, ventilaţie noninvazivă şi suport de presiune pozitivă continuă CPAP/BPAP trebuie să fie însoţite de documente medicale din care să rezulte îndeplinirea condiţiilor pentru recomandarea acestor dispozitive, condiţii prevăzute la pct. 9 din anexa nr. 38 la ordin.

Medicii curanţi care emit prescripţii medicale - recomandări privind acordarea adezivului pentru filtre umidificatoare HME, respectiv a suportului de presiune pozitivă continuă CPAP/BPAP pot elibera prescripţiile de la data intrării în vigoare a preţurilor de referinţă, respectiv a sumelor de închiriere pentru aceste dispozitive.

Conditiile de acordare sunt cele mentionate in Anexa 38,litera A, punctul 9 si sunt urmatoarele:

PENTRU SUPORT DE PRESIUNE POZITIVA CONTINUA  CU 2 NIVELE  BPAP CONDITIILE DE ACORDARE, MENTIONATE IN ANEXA 38,LITERA A, PUNCTUL 9 SUNT URMATOARELE:

                  A.Afectiunile in baza carora se pot emite recomandari pentru -suport de presiune pozitivă continuă cu 2 nivele de presiune emise spontan administrate la nivelul căilor aeriene superioare si stabilite prin titrare –Bi-level S cu card de complianță

A1:pacienti cu sindrom de apnee in somn de tip obstructiv si mixt, in cazul eșecului sau intoleranței la terapia cu CPAP/aCPAP:

□copii;

            A2:pacienti cu sindromul  de obezitate-hipoventilatie (se  asociaza in 90% din cazuri cu SASO), care  indeplinesc  cel putin unul dintre criteriile :

       □ hipercapnie nocturnă cu PaCO2>/= 55 mm Hg demonstrată prin analiza gazelor sanguine imediate după momentul trezirii;

                □  creşterea nivelului PTCO2 cu >/=  10 mm Hg pe  timp de noapte comparativ  cu valoarea de la culcare, demonstrata prin capnometrie transcutanata sau respiratorie,

                 □  poligrafia,polisomnografia sau pulsoximetria continua nocturna arata  SaCO2  <90 % cu durata de>30%  din inregistrare cu CPAP;

                 □   in timpul titrarii manuale polisomnografice,SpO2 este <=90 %  timp de 5 minute sau mai mult , cu un minim de cel putin 85  % ;

               □   indice de masa corporala  peste 40kg/ m²

              B.Afectiunile in baza carora se pot emite recomandari pentru -suport de presiune pozitivă continuă  cu 2 nivele administrat la nivelul căilor aeriene superioare cu posibilitatea  controlului frecventei respiratorii tip Bi-level S/T pentru tratamentul apneei centrale,complexe, mixte si al respiratiei periodice cu card de complianță :

          B1:pacienti cu sindromul de apnee in somn de tip central

               □  pacienti cu -IAH >5/h cu prezenta apneelor si hipopneelor de tip central>50% din inregistrare /evenimente centrale >50% din IAH(minim>2,5/h) demonstrate polisomnografic/poligrafie.Se efectueaza initial titrare CPAP.

           B2: pacienti cu respiratie  periodica  tip Cheyne-Stokes

               □   exista episoade de >3 apnee  centrale consecutive si/sau  hipopnee centrale separate de un crescendo si o schimbare descrescendo a amplitudinii respiratiei cu o lungime a ciclului  de >40 secunde.Se efectueaza initial titrare CPAP.

             □   exista episoade  >5 apnee  centrale  si/sau  hipopnee centrale pe ora de somn asociate cu modelul de respiratie  crescendo/ descrescendo inregistrate in decurs de>2 ore de monitorizare.Se efectueaza initial titrare CPAP

B3: pacienti  cu  sindrom de apnee in somn complex:

               □   Emergenţa sau persistenţa apneelor centrale (nr. apnee pe ora de somn >/= 5) sau a respiraţiei Cheyne-Stokes la pacienţii cu sindrom de apnee în somn obstructiv aflaţi sub tratament CPAP care au eliminat excelent, bine sau mulţumitor evenimentele obstructive.

              C.Afectiunile in baza carora se pot emite recomandari pentru -suport de presiune pozitivă continuă  cu 2 nivele administrat la nivelul căilor aeriene superioare cu posibilitatea  controlului frecventei respiratorii  si a controlului volumului  curent administrat - Bi-level S/T  cu optiune de asistenta  a volumului  cu card de complianță :

C1:pacienti cu sindrom de apnee in somn de tip obstructiv si mixt, in cazul eșecului sau intoleranței la terapia cu CPAP/aCPAP:

□copii;

            C2:pacienti cu sindromul  de obezitate-hipoventilatie (se  asociaza in 90% din cazuri cu SASO), care  indeplinesc  cel putin unul dintre criteriile :

       □ hipercapnie nocturnă cu PaCO2>/= 55 mm Hg demonstrată prin analiza gazelor sanguine imediate după momentul trezirii;

                □  creşterea nivelului PTCO2 cu >/=  10 mm Hg pe  timp de noapte comparativ  cu valoarea de la culcare, demonstrata prin capnometrie transcutanata sau respiratorie,

                 □  poligrafia,polisomnografia sau pulsoximetria continua nocturna arata  SaCO2  <90 % cu durata de>30%  din inregistrare cu CPAP;

                 □   in timpul titrarii manuale polisomnografice,SpO2 este <=90 %  timp de 5 minute sau mai mult , cu un minim de cel putin 85  % ;

               □   indice de masa corporala  peste 40kg/ m²

 

Medici curanti pentru afectiunile de la pct. A , B  si C:

– Somnologie, in Managementul general, clinic si terapeutic al tulburarilor respiratorii din timpul somnului;

               Durata prescripţiei este de maximum 90/91/92 de zile, în funcţie de starea clinică şi evoluţia afecţiunii, pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav, şi de maximum 12 luni, pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav, cu posibilitatea reînnoirii după citirea cardului de complianţă, dacă complianţa la terapie este de >/= 80%, calculată în raport cu numărul de zile de utilizare.

PENTRU SUPORT DE PRESIUNE POZITIVA CONTINUA CPAP CONDITIILE DE ACORDARE, MENTIONATE IN ANEXA 38,LITERA A, PUNCTUL 9 SUNT URMATOARELE:

                  A.Afectiunile in baza carora se pot emite recomandari pentru -suport de presiune pozitivă continuă administrat la nivelul căilor aeriene superioare care necesita stabilire prin titrare-CPAP cu  card de complianță:

A1:pacienti cu sindrom de apnee in somn de tip obstructiv si mixt:

□copii;

            A2:pacienti cu sindromul de apnee in somn de tip central

               □  pacienti cu -IAH >5/h cu prezenta apneelor si hipopneelor de tip central>50% din inregistrare /evenimente centrale >50% din IAH(minim>2,5/h) demonstrate polisomnografic/poligrafie.Se efectueaza initial titrare CPAP.

           A3:respiratie  periodica  tip Cheyne-Stokes

               □   exista episoade de >3 apnee  centrale consecutive si/sau  hipopnee centrale separate de un crescendo si o schimbare descrescendo a amplitudinii respiratiei cu o lungime a ciclului  de >40 secunde.Se efectueaza initial titrare CPAP.

             □   exista episoade  >5 apnee  centrale  si/sau  hipopnee centrale pe ora de somn asociate cu modelul de respiratie  crescendo/ descrescendo inregistrate in decurs de>2 ore de monitorizare.Se efectueaza initial titrare CPAP.

            A4:pacienti cu sindromul  de obezitate-hipoventilatie (se  asociaza in 90% din cazuri cu SASO), care  indeplinesc  cel putin unul dintre criteriile :

       □ hipercapnie nocturnă cu PaCO2>/= 55 mm Hg demonstrată prin analiza gazelor sanguine imediate după momentul trezirii;

                □  creşterea nivelului PTCO2 cu >/=  10 mm Hg pe  timp de noapte comparativ  cu valoarea de la culcare, demonstrata prin capnometrie transcutanata sau respiratorie,

                 □  poligrafia,polisomnografia sau pulsoximetria continua nocturna arata  SaCO2  <90 % cu durata de>30%  din inregistrare cu CPAP;

                 □   in timpul titrarii manuale polisomnografice,SpO2 este <=90 %  timp de 5 minute sau mai mult , cu un minim de cel putin 85  % ;

               □   indice de masa corporala  peste 40kg/ m²

              B.Afectiunile in baza carora se pot emite recomandari pentru -suport de presiune pozitivă continuă administrat la nivelul căilor aeriene superioare cu posibilitatea autoajustarii acestora-auto CPAP cu  card de complianță:

B1:pacienti cu sindrom de apnee in somn de tip obstructiv si mixt:

□copii;

Medici curanti pentru afectiunile de la pct. A si B:

– Somnologie, in Managementul general, clinic si terapeutic al tulburarilor respiratorii din timpul somnului;

               Durata prescripţiei este de maximum 90/91/92 de zile, în funcţie de starea clinică şi evoluţia afecţiunii, pentru persoanele care nu sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav, şi de maximum 12 luni, pentru persoanele care sunt încadrate în grad de handicap accentuat sau grav, cu posibilitatea reînnoirii după citirea cardului de complianţă, dacă complianţa la terapie este de >/= 80%, calculată în raport cu numărul de zile de utilizare.

Prescripţiile medicale îşi pierd valabilitatea dacă nu sunt depuse la casa de asigurări de sănătate în termen de 30 de zile calendaristice de la data emiterii.