INFORMARE
privind prescrierea, procurarea şi decontarea dispozitivelor medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu
INFORMAȚII GENERALE PRIVIND DISPOZITIVELE MEDICALE
Dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive se acordă asiguraților, pentru o perioadă determinată ori nedeterminată, în baza prescripției medicale eliberate de medicul aflat în contract cu casa de asigurări de sănătate. Prescripţiile medicale îşi pierd valabilitatea dacă nu sunt depuse la casa de asigurări de sănătate în termen de 30 de zile calendaristice de la data emiterii.
Dispozitivele sunt eliberate asiguraților doar de furnizori care se află în contract cu casa de asigurări de sănătate, prin cumpărare sau închiriere. Pentru anumite dispozitive medicale, pentru care prețul acestora este mai mare față de prețul pe care îl decontează CNAS pentru categoria respectivă de dispozitiv, există posibilitatea ca asiguratul să suporte o contribuție personală.
Pachetul de bază pentru dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu cuprinde: dispozitive de protezare în domeniul ORL, dispozitive pentru protezare stomii, dispozitive pentru retenţie sau/şi incontinenţă urinară, proteze pentru membre, orteze pentru coloana vertebrală sau membre, încălţăminte ortopedică, dispozitive pentru deficienţe vizuale, echipamente pentru oxigenoterapie şi ventilaţie noninvazivă, dispozitive pentru terapia cu aerosoli, dispozitive de mers, proteze externe de sân.
Procedura de obţinere a dispozitivelor
Asiguratul, o rudă de gradul I sau II, soțul/soția sau reprezentantul legal depune o cerere la casa de asigurări de sănătate în evidenţele căreia se află asiguratul beneficiar al dispozitivului, alături de următoarele documente:
- copia actului de identitate;
- prescripţia medicală pentru dispozitiv;
- certificatul de încadrare în grad și tip de handicap pentru echipamentele pentru oxigenoterapie și ventilaţie noninvazivă, după caz.
Pentru copiii în vârstă de până la 14 ani se ataşează prescripţia medicală pentru dispozitiv, cu specificarea domiciliului copilului, și copia certificatului de naştere.
Documentele se pot transmite casei de asigurări de sănătate și prin poştă sau prin mijloace de comunicare electronică.
În cazul acceptării cererii, se va emite o decizie de aprobare pentru procurarea/ închirierea dispozitivului, în limita fondului aprobat cu această destinaţie. Decizia se ridică de la casa de asigurări de sănătate de către beneficiar, o rudă de gradul I sau II, soțul/soția sau reprezentantul legal al acestuia, sau se expediază prin poştă, la cerere.
În situaţia în care cererile pentru dispozitive depășesc fondul lunar aprobat, se întocmesc liste de prioritate, pe categorii de dispozitive. În acest caz, decizia se emite în momentul în care fondul aprobat cu această destinaţie permite decontarea dispozitivului, în ordinea listei de prioritate.
Pentru procurarea dispozitivului, asiguratul, o rudă de gradul I sau II, soțul/soția sau reprezentantul legal se adresează, în perioada de valabilitate a deciziei, unuia dintre furnizorii de dispozitive aflați în contract cu casa de asigurări de sănătate, cu următoarele documente: decizia emisă de casa de asigurări de sănătate și prescripţia medicală. Documentele se pot transmite furnizorului și prin poştă/ curierat.
Pentru dispozitivele de protezare stomii, retenţie sau/şi incontinenţă urinară, fotolii rulante, echipamente pentru oxigenoterapie și ventilaţie noninvazivă și filtre umidificatoare HME, decizia de aprobare emisă de casa de asigurări de sănătate va fi însoţită și de taloane corespunzătoare lunilor din cadrul perioadei pentru care a fost emisă decizia. La accesarea iniţială a serviciilor de închiriere, asiguratul va pune la dispoziţia furnizorului decizia de aprobare și primul talon. Taloanele vor fi predate lunar furnizorului, pentru a beneficia de dispozitivele necesare.
Mulți pacienți care au trecut prin COVID primesc recomandare de la medicul curant să continue acasă tratamentul cu oxigen. Pacienții pot obține de la Casa de Asigurări de Sănătate decontarea costurilor pentru concentratorul de oxigen dacă trebuie să continue acasă tratamentul după externare, la recomandarea medicului curant. Suma decontată este 193,39 lei/lună pentru un concentrator de oxigen.
În cazul în care asiguratul dorește să schimbe furnizorul sau tipul de dispozitiv recomandat pentru afecțiunile menționate, acesta trebuie să reia procedura de obținere a unei noi decizii din partea casei de asigurări de sănătate.
DISPOZITIVELE MEDICALE LA NIVELUL JUDEȚULUI HARGHITA
La nivelul județului Harghita pe perioada 01.08.2021-31.12.2021 s-au încheiat 58 contracte cu furnizori de dispozitive medicale.
Lista furnizorilor aflați în relație contractuală cu CAS Harghita, poate fi vizualizată pe site-ul instituției (http://www.casan.ro/cashr/page/lista-furnizori-in-contract-5.html ).
EVOLUȚIA CHELTUIELILOR LA NIVELUL JUDEȚUL HARGHITA
CHELTUIELI EFECTUATE (lei) |
|||
---|---|---|---|
2018 |
2019 |
2020 |
30.09.2021 |
3.057.000 |
3.589.668 |
3.012.000 |
2.386.290 |
EVOLUȚIA DECIZIILOR EMISE LA NIVELUL JUDEȚUL HARGHITA
Categorie dispozitiv |
2018 |
2019 |
2020 |
30.09.2021 |
||||
Nr. persoane |
Nr. decizii |
Nr. persoane |
Nr. decizii |
Nr. persoane |
Nr. decizii |
Nr. persoane |
Nr. decizii |
|
Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L. |
400 |
415 |
622 |
643 |
288 |
294 |
255 |
261 |
Dispozitive pentru protezare stomii |
259 |
288 |
289 |
341 |
280 |
307 |
100 |
106 |
Dispozitive pentru incontinenta urinara |
76 |
104 |
75 |
100 |
51 |
67 |
21 |
23 |
Proteze pentru membrul inferior |
84 |
95 |
68 |
76 |
91 |
110 |
71 |
81 |
Proteze pentru membrul superior |
5 |
5 |
3 |
3 |
3 |
3 |
1 |
1 |
Dispozitive de mers |
198 |
229 |
256 |
329 |
139 |
198 |
138 |
174 |
Orteze pentru coloana vertebrala |
593 |
597 |
548 |
558 |
247 |
248 |
155 |
155 |
Orteze pentru membrul superior |
267 |
271 |
144 |
145 |
89 |
89 |
42 |
42 |
Orteze pentru membrul inferior |
371 |
406 |
303 |
339 |
106 |
115 |
69 |
74 |
Incaltaminte ortopedica |
338 |
356 |
264 |
271 |
151 |
156 |
93 |
93 |
Dispozitive pentru deficiente vizuale |
59 |
59 |
59 |
59 |
39 |
39 |
41 |
41 |
Echipamente pentru oxigenoterapie |
633 |
1716 |
693 |
1969 |
730 |
2067 |
702 |
1537 |
Dispozitive pentru terapia cu aerosoli salini |
7 |
7 |
1 |
1 |
|
|
|
|
Proteză externă de sân |
54 |
54 |
122 |
129 |
57 |
59 |
41 |
42 |
TOTAL |
3344 |
4602 |
3447 |
4963 |
2271 |
3752 |
1729 |
2630 |
CNP-uri distincte* |
3155 |
|
3192 |
|
2134 |
|
1629 |
|
* O persoana poate beneficia de mai multe categorii de dispozitive
Director General
Ec. Duda Tihamér Attila