INFORMARE

privind prescrierea, procurarea şi decontarea dispozitivelor medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu

 

INFORMAȚII GENERALE PRIVIND  DISPOZITIVELE MEDICALE

Dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive se acordă asiguraților, pentru o perioadă determinată ori nedeterminată, în baza prescripției medicale eliberate de medicul aflat în contract cu casa de asigurări de sănătate. Prescripţiile medicale îşi pierd valabilitatea dacă nu sunt depuse la casa de asigurări de sănătate în termen de 30 de zile calendaristice de la data emiterii.

 

Dispozitivele sunt eliberate asiguraților doar de furnizori care se află în contract cu casa de asigurări de sănătate, prin cumpărare sau închiriere. Pentru anumite dispozitive medicale, pentru care prețul acestora este mai mare față de prețul pe care îl decontează CNAS pentru categoria respectivă de dispozitiv, există posibilitatea ca asiguratul să suporte o contribuție personală.

 

Pachetul de bază pentru dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu cuprinde: dispozitive de protezare în domeniul ORL, dispozitive pentru protezare stomii, dispozitive pentru retenţie sau/şi incontinenţă urinară, proteze pentru membre, orteze pentru coloana vertebrală sau membre, încălţăminte ortopedică, dispozitive pentru deficienţe vizuale, echipamente pentru oxigenoterapie şi ventilaţie noninvazivă, dispozitive pentru terapia cu aerosoli, dispozitive de mers, proteze externe de sân.

 

Procedura de obţinere a dispozitivelor

Asiguratul, o rudă de gradul I sau II, soțul/soția sau reprezentantul legal depune o cerere la casa de asigurări de sănătate în evidenţele căreia se află asiguratul beneficiar al dispozitivului, alături de următoarele documente:

Pentru copiii în vârstă de până la 14 ani se ataşează prescripţia medicală pentru dispozitiv, cu specificarea domiciliului copilului, și copia certificatului de naştere.

Documentele se pot transmite casei de asigurări de sănătate și prin poştă sau prin mijloace de comunicare electronică.

 

În cazul acceptării cererii, se va emite o decizie de aprobare pentru procurarea/ închirierea dispozitivului, în limita fondului aprobat cu această destinaţie. Decizia se ridică de la casa de asigurări de sănătate de către beneficiar, o rudă de gradul I sau II, soțul/soția sau reprezentantul legal al acestuia, sau se expediază prin poştă, la cerere.

În situaţia în care cererile pentru dispozitive depășesc fondul lunar aprobat, se întocmesc liste de prioritate, pe categorii de dispozitive. În acest caz, decizia se emite în momentul în care fondul aprobat cu această destinaţie permite decontarea dispozitivului, în ordinea listei de prioritate.

 

Pentru procurarea dispozitivului, asiguratul, o rudă de gradul I sau II, soțul/soția sau reprezentantul legal se adresează, în perioada de valabilitate a deciziei, unuia dintre furnizorii de dispozitive aflați în contract cu casa de asigurări de sănătate, cu următoarele documente: decizia emisă de casa de asigurări de sănătate și prescripţia medicală. Documentele se pot transmite furnizorului și prin poştă/ curierat.

 

Pentru dispozitivele de protezare stomii, retenţie sau/şi incontinenţă urinară, fotolii rulante, echipamente pentru oxigenoterapie și ventilaţie noninvazivă și filtre umidificatoare HME, decizia de aprobare emisă de casa de asigurări de sănătate va fi însoţită și de taloane corespunzătoare lunilor din cadrul perioadei pentru care a fost emisă decizia. La accesarea iniţială a serviciilor de închiriere, asiguratul va pune la dispoziţia furnizorului decizia de aprobare și primul talon. Taloanele vor fi predate lunar furnizorului, pentru a beneficia de dispozitivele necesare.

 

Mulți pacienți care au trecut prin COVID primesc recomandare de la medicul curant să continue acasă tratamentul cu oxigen. Pacienții pot obține de la Casa de Asigurări de Sănătate decontarea costurilor pentru concentratorul de oxigen dacă trebuie să continue acasă tratamentul după externare, la recomandarea medicului curant. Suma decontată este 193,39 lei/lună pentru un concentrator de oxigen.

 

În cazul în care asiguratul dorește să schimbe furnizorul sau tipul de dispozitiv recomandat pentru afecțiunile menționate, acesta trebuie să reia procedura de obținere a unei noi decizii din partea casei de asigurări de sănătate.

 

DISPOZITIVELE MEDICALE LA NIVELUL JUDEȚULUI HARGHITA

La nivelul județului Harghita pe perioada 01.08.2021-31.12.2021 s-au încheiat 58 contracte cu furnizori de dispozitive medicale.

Lista furnizorilor aflați în relație contractuală cu CAS Harghita, poate fi vizualizată pe site-ul instituției (http://www.casan.ro/cashr/page/lista-furnizori-in-contract-5.html ).

 

EVOLUȚIA CHELTUIELILOR LA NIVELUL JUDEȚUL HARGHITA

 

CHELTUIELI EFECTUATE (lei)         

2018

2019

2020

 30.09.2021

      3.057.000

3.589.668

3.012.000

2.386.290

 

 

EVOLUȚIA DECIZIILOR EMISE LA NIVELUL JUDEȚUL HARGHITA

Categorie dispozitiv

2018

2019

2020

30.09.2021

Nr. persoane

Nr. decizii
emise

Nr. persoane

Nr. decizii
emise

Nr. persoane

Nr. decizii
emise

Nr. persoane

Nr. decizii
emise

Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L.

400

415

622

643

288

294

255

261

Dispozitive pentru protezare stomii

259

288

289

341

280

307

100

106

Dispozitive pentru incontinenta urinara

76

104

75

100

51

67

21

23

Proteze pentru membrul inferior

84

95

68

76

91

110

71

81

Proteze pentru membrul superior

5

5

3

3

3

3

1

1

Dispozitive de mers

198

229

256

329

139

198

138

174

Orteze pentru coloana vertebrala

593

597

548

558

247

248

155

155

Orteze pentru membrul superior

267

271

144

145

89

89

42

42

Orteze pentru membrul inferior

371

406

303

339

106

115

69

74

Incaltaminte ortopedica

338

356

264

271

151

156

93

93

Dispozitive pentru deficiente vizuale

59

59

59

59

39

39

41

41

Echipamente pentru oxigenoterapie

633

1716

693

1969

730

2067

702

1537

Dispozitive pentru terapia cu aerosoli salini

7

7

1

1

 

 

 

 

Proteză externă de sân

54

54

122

129

57

59

41

42

 TOTAL

3344

4602

3447

4963

2271

3752

1729

2630

CNP-uri distincte*

3155

 

3192

 

2134

 

1629

 

 

* O persoana poate beneficia de mai multe categorii de dispozitive

Director General

Ec. Duda Tihamér Attila