Emitent: Casa Nationala de Asigurari de Sanatate
Publicata in: Monitorul Oficial Nr. 824 din 6 octombrie 2006
Ordinul presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 315/2006
- art. 15 lit. d) din Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, aprobat prin Hotararea Guvernului nr. 706/2006;
- Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 681/243/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, cu modificarile si completarile ulterioare;
- Referatul Directiei generale planificare si relatii cu furnizorii nr. III 1.540 din 26 septembrie 2006, avizat de directorul general al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si aprobat de presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,
in temeiul prevederilor art. 281 alin. (2) din titlul VIII "Asigurarile sociale de sanatate" al Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile ulterioare, si ale art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, aprobat prin Hotararea Guvernului nr. 972/2006,
presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate emite urmatorul ordin:
ART. 1
Ordinul presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 315/2006 pentru aprobarea utilizarii formularelor unice pe tara, fara regim special, necesare raportarii activitatii furnizorilor de servicii medicale, publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 706 din 17 august 2006, se modifica si se completeaza dupa cum urmeaza:
- Anexa nr. 7 "Scrisoare medicala" va avea urmatorul cuprins:
ANEXA 7*)
*) Anexa nr. 7 este reprodusa in facsimil.
*) Anexa nr. 7 este reprodusa in facsimil.
Cabinet medical din ambulatoriul de specialitate/spital..........
Medic............................................................
Specialitatea....................................................
Contract incheiat cu CAS.................. Nr. contract.........
SCRISOARE MEDICALA
Domnului/doamnei Dr. (adresa cabinetului medical) _________________________
___________________________________________________________________________
Stimate(a) coleg(a), va informam ca pacientul dumneavoastra _________________________________________________ nascut la data ______________, CNP _____________________, a fost consultat in serviciul nostru la data de ______________
Diagnosticul: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Anamneza: - motivul prezentarii ___________________________________________
___________________________________________________________________________
- factori de risc _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Examen clinic: - general __________________________________________________
___________________________________________________________________________
- local ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Examene de laborator: - cu valori normale _________________________________
___________________________________________________________________________
- cu valori patologice ______________________________
___________________________________________________________________________
Examene paraclinice: EKG __________________________________________________
ECO __________________________________________________
Rx ___________________________________________________
Alte _________________________________________________
___________________________________________________________________________
Tratament recomandat: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
| Unitate judeteana de diabet zaharat: | |
|______________________________________|_______________________________________|
| Nr. inregistrare a asiguratului: | |
|______________________________________|_______________________________________|
Data:
Semnatura si parafa medicului:
Calea de transmitere: - prin asigurat
- prin posta..............."
ART. 2
Casele de asigurari de sanatate judetene, a municipiului Bucuresti, Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti si Casa Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului vor duce la indeplinire prevederile prezentului ordin.
ART. 3
Prezentul ordin va fi publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
Presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,
Cristian Vladescu
