Operator de date cu caracter personal – Notificare ANSPDCP Nr. 48

Astmul bronsic este in primul rind o boala a cailor aeriene, in special a bronsiilor. Cercetarile din ultimii 15 ani au demonstrat ca astmul bronsic este o boala inflamatorie cronica a bronsiilor (afecteaza permanent bronsiile) fapt care a schimbat radical modul de tratament a bolii.

 

Astmul bronsic apare la persoane cu un anumit teren predispozant, fiind generat de o sensibilitate exagerata a bronsiilor la unul sau mai multi factori. Particularitatea bronsiilor de a reactiona prin constrictie (bronhoconstrictie) la stimuli care in mod obisnuit nu au nici un efect asupra celorlalti oameni, poarta denumirea de,,hiperreactivitate bronsica nespecifica”.O parte dintre pacientii care fac astm bronsic prezinta un raspuns particular al sistemului imunitar, raspuns anormal care consta in sensibilizarea organismului fata de una sau mai multe substante din mediul inconjurator (alergeni); aceasta particularitate este numita,, atopie”. Pe acest fond, contactul (repetat) cu:un alergen: polen, par de

 

animale, acarieni, etc;poluare atmosferica: gaze de esapament, etc;substante volatile: insecticide, deodorante, etc;medicamente: aspirina, indometacina, propranololul, etc.provoaca, in principal, un spasm generalizat al musculaturii bronsice (bronho-constrictie) care produce micsorarea calibrului bronsic (obstructie bronsica). In acest moment, desi exista un volum foarte mare de informatii medicale referitoare la boala, desi se investeste enorm in cercetarea si producerea de noi medicamente, astmul bronsic nu poate fi vindecat.

 

In schimb, cu o medicatie adecvata, cu un bagaj suficient de informatii referitoare la boalasi la tratament, un pacient astmatic poate sa traiasca (aproape) normal, poate sa-si controleze bine / foarte bine simptomatologia.

 

1. Criterii de includere in tratament

a. Astmul intermitent

 

Simptome mai rar de o data pe saptamana

Exacerbari de scurta durata

Simptome nocturne mai rar de doua ori pe luna

FEV1 sau PEF=80% din valoarea prezisa

Variabilitatea PEF sau FEV1<20%

 

b. Astm usor persistent

 

Simptome mai frecvente decat o data pe saptamana dar mai rar decat o data pe zi

Exacerbarile pot afecta activitatea si somnul

Simptome nocturne mai frecvent decat de doua ori pe luna

FEV1 sau PEF=80% din valoarea prezisa

Variabilitatea PEF sau FEV1 cuprinsa intre 20-30%

 

c. Astm moderat persistent

 

Simptome zilnice

Exacerbarile pot afecta activitatea si somnul

Simptome nocturne mai frecvent de o data pe saptamana

Folosire zilnica de beta 2 agonisti cu durata scurta de actiune, inhalator

FEV1 sau PEF 60-80% din valoarea prezisa

Variabilitatea PEF sau FEV1 >30%

 

d. Astm sever persitent

 

Simptome zilnice

Exacerbari frecvente

Simptome astmatice nocturne frecvente

Limitarea activitatii fizice

FEV1 sau PEF =80% din valoarea prezisa

Variabilitatea FEV1 sau PEF >30%

 

2. Schema de tratament

a. Astmul intermitent

 

Nu este necesara nici o schema de tratament

 

b. Astm usor persistent

 

Medicatia zilnica de control: Corticosteroid inhalator doza mica Alte optiuni de tratament: Teofiline cu eliberare lenta, sau Cromone, sau Antagonisti ai receptorilor pentru leukotriene

 

c.Astm moderat persistent

 

Medicatia zilnica de control: Corticosteroid inhalator doza mica/medie + beta 2 agonist cu durata lunga de actiune inhalator

Alte optiuni de tratament: Corticosteroid inhalator doza medie +teofiline cu eliberare lenta sau Corticosteroid inhalator doza medie +beta 2 agonist cu durata lunga de actiune oral sau Corticosteroid inhalator doza medie + antagonist al receptorilor pentru leukotriene

 

d. Astm sever persitent

 

Medicatia zilnica de control: Corticosteroid inhalator doza mare + beta 2 agonist cu durata lunga de actiune + una sau mai multe din urmatoarele optiuni daca este necesar:

Teofiline cu eliberare lenta

Antagonist al receptorilor pentru leukotriene

beta 2 agonist cu durata lunga de actiune oral

corticosteroid oral

• Anti IgE Dupa atingerea controlului astmului si mentinerea acestuia timp de 3 luni, se trece la reducerea gradata a terapiei de mentinere pentru a identifica doza/terapia minima necesara pentru mentinerea controlului bolii.