Operator de date cu caracter personal – Notificare ANSPDCP Nr. 48

FISA EXAMEN DE BILANT > 75 SEX M. F.

* 1 VIZITA / AN

FISA Nr. ………………………….. 

NUME …………………………….. PRENUME ……………………….. 

DATA ……/……/……… 

 

Varsta actuala 

Grupa de varsta 

EXAMEN OBIECTIV --------------- ---------------

Masurarea inaltimii 

Masurarea greutatii 

Masurarea T.A. 

Ex. tegumentelor 

Ex. sanului 

Tuseu rectal 

Ex. acuitatii vizuale 

Ex. acuitatii auditive 

EX. DE LABORATOR --------------- ----------------

Glicemie 

Hematocrit 

Glicozurie 

Proteinurie 

CONSILIERE --------------- ----------------

Alimentatie 

Obezitate 

Accidente rutiere 

Igierna personala 

Fumat 

Consum de alcool 

Automedicatie 

Activitatea fizica 

Relaxare / Stimulente 

PROBLEME SPECIALE --------------- ----------------

Probleme psiho-sociale 

I.D.R. la tuberculina 

Deficiente vizuale 

Deficiente auditive 

Hipotiroidie 

Tuberculoza 

Beneficiile profilaxiei cu aspirina 

Gripa 

Cancerul de prostate 

Cancerul de piele 

Cancerul de col uterin 

Cancerul mamar 

Femeile in faza de climax 

Incapacitate progresiva datorita varstei, malnutritiei, pensionarii