Pachetul de servicii medicale de baza pentru asistenta medicala spitaliceasca

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ SPITALICEASCĂ

1. Serviciile spitaliceşti sunt de tip preventiv, curativ, de recuperare medicală, paliative şi cuprind: consultaţii medicale de specialitate, investigaţii, tratamente medicale şi/sau chirurgicale, îngrijire, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare şi masă, după caz, în funcţie de tipul de spitalizare.

2. În funcţie de durata de spitalizare, asistenţa medicală spitalicească se acordă în regim de:

a) spitalizare continuă;

b) spitalizare de zi.

A. Servicii medicale spitaliceşti pentru patologia care necesită internare în regim de spitalizare continuă:

1. Spitalizarea continuă are o durată de peste 12 ore.

2. Asistenţa medicală spitalicească în regim de spitalizare continuă cuprinde îngrijiri de tip acut şi îngrijiri de tip cronic şi se acordă cu respectarea următoarelor criterii de internare:

a) naştere;

b) urgenţe medico-chirurgicale şi situaţiile în care este pusă în pericol viaţa pacientului sau care au acest potenţial, ce necesită supraveghere medicală continuă;

c) boli cu potenţial endemoepidemic care necesită izolare şi tratament;

d) bolnavi aflaţi sub incidenţa art. 109, 110, 124 şi 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, şi în cazurile dispuse prin ordonanţă a procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, care necesită izolare ori internare obligatorie, şi tratamentul persoanelor private de libertate pentru care instanţa de judecată a dispus executarea pedepsei într-un penitenciar-spital, precum şi tratamentul pacienţilor din penitenciare ale căror afecţiuni necesită monitorizare şi reevaluare în cadrul penitenciarelor-spital; bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată - ani;

e) afecţiuni pentru care diagnosticul şi/sau tratamentul nu pot fi monitorizate în ambulatoriu sau spitalizare de zi.

3. Factorii de care trebuie să se ţină cont cumulativ în luarea deciziei de internare în regim de spitalizare continuă sunt:

a) severitatea semnelor şi simptomelor prezentate de pacient;

b) predictibilitatea medicală a unei evoluţii negative, nedorite a pacientului;

c) nevoia pentru şi disponibilitatea analizelor/investigaţiilor diagnostice;

d) epuizarea resurselor diagnostice şi terapeutice în celelalte domenii de asistenţă medicală.

4. Pacienţii care prezintă un bilet de internare pentru spitalizare continuă vor putea fi programaţi pentru internare, în funcţie de afecţiune şi de gravitatea semnelor şi simptomelor prezentate şi de disponibilitatea serviciilor unităţii spitaliceşti solicitate.

B. Servicii medicale spitaliceşti care nu necesită internare continuă, acordate în regim de spitalizare de zi:

1. Spitalizarea de zi are o durată de maxim 12 ore/vizită (zi).

2. Criteriile de internare în spitalizare de zi sunt:

a) urgenţe medico-chirurgicale ce necesită supraveghere medicală până la 12 ore, doar în unităţile sanitare cu paturi care acordă şi asistenţa medicală spitalicească în regim de spitalizare continuă;

b) diagnosticul nu poate fi stabilit şi tratamentul nu poate fi efectuat şi/sau monitorizat în ambulatoriu.

3. Serviciile acordate în regim de spitalizare de zi prevăzute la lista de mai jos pot fi acordate şi în regim de spitalizare continuă dacă pacientul prezintă complicaţii sau comorbidităţi cu risc pentru pacient, sângerare majoră ce pune problema repleţiei volemice, risc anestezic greu de managerizat în spitalizare de zi, iar durerea postprocedurală greu de controlat, proceduri invazive majore asociate.

B.1. Lista afecţiunilor (diagnosticelor) medicale caz rezolvat medical în spitalizare de zi:

Nr. Crt.	Cod diagnostic	Denumire afecţiune (diagnostic)
	A04.9	Infecţia intestinală bacteriană, nespecificată
	A08.4	Infecţia intestinală virală, nespecificată
	A09	Diareea şi gastro-enterita probabil infecţioase
	A49.9	Infecţia bacteriană, nespecificată
	D17.1	Tumora lipomatoasă benignă a pielii şi a ţesutului subcutanat al trunchiului
	D50.0	Anemia prin carenţă de fier secundară unei pierderi de sânge (cronică)
	D50.8	Alte anemii prin carenţă de fier
	D50.9	Anemia prin carenţă de fier, nespecificată
	E04.2	Guşa multinodulară netoxică
	E06.3	Tiroidita autoimună
	E10.65	Diabet mellitus (zaharat) tip 1 cu control slab
	E10.71	Diabet mellitus tip 1 cu complicatii microvasculare multiple
	E11.65	Diabet mellitus (zaharat) tip 2 cu control slab
	E11.71	Diabet mellitus tip 2 cu complicatii microvasculare multiple
	E11.9	Diabet mellitus (zaharat) tip 2 fără complicaţii
	E13.65	Alte forme specificate de diabet mellitus cu control slab
	E44.0	Malnutriţia proteino-energetică moderată
	E44.1	Malnutriţia proteino-energetică uşoară
	E66.0	Obezitate datorită unui exces caloric
	E78.2	Hiperlipidemie mixta
	E89.0	Hipotiroidism postprocedural
	F41.2	Tulburare anxioasă şi depresivă mixtă
	F50.9	Tulburare de apetit, nespecificată
	G45.0	Sindrom vertebro-bazilar
	I20.8	Alte forme de angină pectorală (* fără coronarografie)
	I25.11	Cardiopatia aterosclerotică a arterei coronariene native
	I25.9	Cardiopatie ischemică cronică, nespecificată, fără coronarografie
	I34.0	Insuficienţa mitrală (valva) (* fără indicaţie de intervenţie chirurgicală)
	I35.0	Stenoza (valva) aortică (* fără indicaţie de intervenţie chirurgicală)
	I35.1	Insuficienţă (valva) aortică (* fără coronarografie; fără indicaţie de intervenţie chirurgicală)
	I67.2	Ateroscleroza cerebrală
	I67.8	Alte boli cerebrovasculare, specificate
	I83.9	Vene varicoase ale extremităţilor inferioare fără ulceraţie sau inflamaţie
	J00	Rino-faringita acută [guturaiul comun] (* pentru copii 0 - 5 ani)
	J02.9	Faringita acută, nespecificată (* pentru copii 0 - 5 ani)
	J03.9	Amigdalita acută, nespecificată
	J06.8	Alte infecţii acute ale căilor respiratorii superioare cu localizări multiple
	J06.9	Infecţii acute ale căilor respiratorii superioare, nespecificate
	J12.9	Pneumonia virală, nespecificată
	J15.8	Alte pneumonii bacteriene
	J18.1	Pneumonia lobară, nespecificată
	J18.8	Alte pneumonii, cu micro-organisme nespecificate
	J18.9	Pneumonie, nespecificată
	J20.9	Bronşita acută, nespecificată
	J44.0	Boala pulmonară obstructivă cronică cu infecţie acută a căilor respiratorii inferioare
	J44.1	Boala pulmonară obstructivă cronică cu exacerbare acută, nespecificată
	J44.9	Boala pulmonară obstructivă cronică, nespecificată
	J45.0	Astmul cu predominenţă alergică
	J47	Bronşiectazia
	J84.8	Alte boli pulmonare interstiţiale specificate
	J84.9	Boala pulmonară interstiţială, nespecificată
	K21.0	Boala refluxului gastro-esofagian cu esofagită
	K21.9	Boala refluxului gastro-esofagian fără esofagită
	K26.3	Ulcerul duodenal, acut fără hemoragie sau perforaţie, diagnosticat anterior
	K29.1	Alte gastrite acute
	K29.5	Gastrita cronică, nespecificată
	K29.9	Gastro-duodenita, nespecificată
	K30	Dispepsia
	K52.9	Gastroenterita şi colita neinfecţioase, nespecificate
	K58.0	Sindromul intestinului iritabil cu diaree
	K58.9	Sindromul intestinului iritabil fără diaree
	K70.1	Hepatita alcoolică
	K73.2	Hepatita activă cronică, neclasificată altundeva
	K75.2	Hepatita reactivă nespecifică
	K76.0	Degenerescenţa grăsoasă a ficatului, neclasificată altundeva
	K81.1	Colecistita cronică
	K81.8	Alte colecistite
	K82.8	Alte boli specificate ale vezicii biliare
	K86.9	Boala pancreasului nespecificată
	K91.1	Sindroame după chirurgia gastrică
	L40.0	Psoriazis vulgaris
	L50.0	Urticaria alergică (fără Edem Quinke)
	L60.0	Unghia încarnată
	M16.9	Coxartroza, nespecificată
	M17.9	Gonartroza, nespecificată
	M51.2	Altă deplasare a unui alt disc intervertebral specificat, fără indicaţie operatorie
	M54.4	Lumbago cu sciatică-
	M54.5	Dorsalgie joasă-
	N30.0	Cistita acută
	N39.0	Infecţia tractului urinar, cu localizare nespecificată
	N47	Hipertrofia prepuţului, fimoza, parafimoza
	N73.9	Boala inflamatorie pelviană feminină, nespecificată
	N92.0	Menstruaţie excesivă şi frecventă cu ciclu menstrual regulat
	N92.1	Menstruaţie excesivă şi frecventă cu ciclu menstrual neregulat
	N92.4	Sângerări excesive în perioada de premenopauză
	N93.8	Alte sângerări anormale specificate ale uterului şi vaginului
	N95.0	Sângerări postmenopauză
	O02.1	Avort fals
	O03.4	Avort spontan incomplet, fără complicaţii
	O12.0	Edem gestaţional
	O21.0	Hiperemeza gravidică uşoară
	O23.1	Infecţiile vezicii urinare în sarcină
	O34.2	Îngrijiri acordate mamei pentru cicatrice uterină datorită unei intervenţii chirurgicale anterioare
	R10.4	Altă durere abdominală şi nespecificată
	R59.0	Ganglioni limfatici măriţi localizaţi
	S61.0	Plagă deschisă a degetului (degetelor) fără vătămarea unghiei
	S61.88	Plagă deschisă a altor părţi ale pumnului şi mâinii
	Z46.6	Amplasarea şi ajustarea unei proteze urinare
	Z50.9	Îngrijiri implicând o procedură de reabilitare, nespecificată
	Z51.88	Alte îngrijiri medicale specificate
	I25.5	Cardiomiopatie ischemică
	I70.21	Ateroscleroza arterelor extremităţilor cu claudicaţie intermitentă
	I80.3	Flebita şi tromboflebita extremităţilor inferioare, nespecificată
	R60.0	Edem localizat
	I83.0	Vene varicoase cu ulceraţie ale extremităţilor inferioare
	I87.2	Insuficienţa venoasă (cronică) (periferică)
	A69.2	Boala Lyme (* diagnostic şi tratament)

*) această specificare nu face parte din denumirea diagnosticului, ci semnifică faptul că respectivul tip de caz poate fi rezolvat în spitalizare de zi cu condiţia îndeplinirii criteriului din paranteză.

B.2. Lista cazurilor rezolvate cu procedură chirurgicală - în spitalizare de zi:

Nrt. Crt.	Denumire caz rezolvat cu procedură chirurgicală	Cod Procedură	Denumire procedură chirurgicală
1	Miringotomia cu inserţia de tub	D01003	Miringotomia cu inserţie de tub, unilateral
2	Miringotomia cu inserţia de tub	D01004	Miringotomia cu inserţie de tub, bilateral
3	Amigdalectomie	E04301	Tonsilectomia fără adenoidectomie
4	Amigdalectomie	E04302	Tonsilectomia cu adenoidectomie
5	Rinoplastie posttraumatică(reducerea şi imobilizarea fracturilor piramideinazale după un traumatism recent)	P07001	Rinoplastie implicând corecţia cartilajului
6	Rinoplastie posttraumatică(reducerea şi imobilizarea fracturilor piramideinazale după un traumatism recent)	P07002	Rinoplastia implicând corectarea conturului osos
7	Rinoplastie posttraumatică (reducerea şi imobilizarea fracturilor piramidei nazale după un traumatism recent)	P07003	Rinoplastie totală
8	Rinoplastie posttraumatică (reducerea şi imobilizarea fracturilor piramidei nazale după un traumatism recent)	P07004	Rinoplastie folosind grefa cartilaginoasă septală sau nazală
9	Rinoplastie posttraumatică (reducerea şi mobilizarea fracturilor piramidei nazale după un traumatism recent)	P07005	Rinoplastie folosind grefă de os nazal
10	Rinoplastie posttraumatică (reducerea şi imobilizarea fracturilor piramidei nazale după un traumatism recent)	P07006	Rinoplastie cu grefă de os nazal şi cartilaj septal/nazal
11	Rinoplastie posttraumatică (reducerea şi imobilizarea fracturilor piramidei nazale după un traumatism recent)	P07007	Rinoplastie folosind grefa de cartilaj de la zona donatoare de la distanţă
12	Rinoplastie posttraumatică (reducerea şi imobilizarea fracturilor piramidei nazale după un traumatism recent)	P07008	Rinoplastia folosind grefa osoasă din zona donatoare de la distanţă
13	Rinoplastie posttraumatică (reducerea şi imobilizarea fracturilor piramidei nazale după un traumatism recent)	P07009	Rinoplastia folosind os şi cartilaj ca grefă de la zona donatoare de la distanţă
14	Bronhomediastino - scopie	G02401	Bronhoscopia
15	Bronhomediastino - scopie	G02403	Fibrobronhoscopia
16	Biopsia pleurei	G03103	Biopsia pleurei
17	Biopsie ganglioni laterocervicali şi supraclaviculari	I00601	Biopsie de ganglion limfatic
18	Puncţie biopsie transparietală cu ac pentru formaţiuni tumorale pulmonare	G03102	Biopsia percutanată (cu ac) a plămânului
19	Implantare cateter pleural	G04103	Inserția catetetrului intercostal pentru drenaj
20	Adenoidectomie	E04303	Adenoidectomia fără tonsilectomie
21	Extracţia de corpi străini prin bronhoscopie	G02502	Bronhoscopia cu extracţia unui corp străin
22	Strabismul adultului	C05702	Proceduri pentru strabism implicând 1 sau 2 muşchi, un ochi
23	Pterigion cu plastie	C01302	Excizia pterigionului
24	Refacerea staticii palpebrare (entropion, ectropion, lagoftalmie) ptoză palpebrală	C08003	Corecţia ectropionului sau entropionului prin strângerea sau scurtarea retractorilor inferiori
25	Refacerea staticii palpebrare (entropion, ectropion, lagoftalmie) ptoză palpebrală	C08004	corecţia ectropionului sau entropionului prin alte corecţii ale retractorilor inferiori
26	Refacerea staticii palpebrare (entropion, ectropion, lagoftalmie) ptoză palpebrală	C08005	corecţia ectropion-ului sau entropion-ului prin tehnici de sutură
27	Refacerea staticii palpebrare (entropion, ectropion, lagoftalmie) ptoză palpebrală	C08006	corecţia ectropion-ului sau entropion-ului cu rezecţie largă
28	Extracţia dentară chirurgicală	F00801	Extracţie dentară sau a unor părţi de dinte
29	Extracţia dentară chirurgicală	F00802	Extracţie dentară cu separare
30	Extracţia dentară chirurgicală	F00901	Îndepărtare chirurgicală a unui dinte erupt
31	Extracţia dentară chirurgicală	F00902	Îndepărtare chirurgicală a 2 sau mai mulţi dinţi erupţi
32	Extracţia dentară chirurgicală	F00903	Îndepărtarea chirurgicală a unui dinte inclus sau parţial erupt, fără îndepărtare de os sau separare
33	Extracţia dentară chirurgicală	F00904	Îndepărtarea chirurgicală a unui dinte inclus sau parţial erupt, cu îndepărtare de os sau separare
34	Excizie polip cervical, dilataţia şi chiuretajul uterului	M02601	Dilatarea şi chiuretajul uterin [D&C]
35	Excizie polip cervical, dilataţia şi chiuretajul uterului	M02602	Chiuretajul uterin fără dilatare
36	Excizie polip cervical, dilataţia şi chiuretajul uterului	M02801	Dilatarea şi curetajul[D&C] după avort sau pentru întrerupere de sarcină
37	Excizie polip cervical, dilataţia şi chiuretajul uterului	M02802	Curetajul aspirativ al cavităţii uterine
38	Excizie polip cervical, dilataţia şi chiuretajul uterului	M03702	Polipectomia la nivelul colului uterin
39	Reparaţia cisto şi rectocelului	M04402	Corecţia chirurgicală a rectocelului
40	Reparaţia cisto şirectocelului	M04403	Corecţia chirurgicală a cistocelului şi rectocelului
41	Artroscopia genunchiului	O13205	Artroscopia genunchiului
42	Operaţia artroscopică a meniscului	O13404	Meniscectomie artroscopică a genunchiului
43	Îndepărtarea materialului de osteosinteză	O18104	Îndepărtarea de brosă, şurub sau fir metalic, neclasificată în altă parte
44	Îndepărtarea materialului de osteosinteză	O18106	Îndepărtarea de placă, tijă sau cui, neclasificată în altă parte
45	Reparaţia diformităţii piciorului	O20404	Corecţia diformităţii osoase
46	Eliberarea tunelului carpian	A07402	Decompresia endoscopică a tunelului carpian
47	Eliberarea tunelului carpian	A07403	Decompresia tunelului carpian
48	Excizia chistului Baker	O13601	Excizia chistului Baker
49	Rezolvarea contracturii Dupuytren	O07302	Fasciotomia subcutanată pentru maladia Dupuytren
50	Rezolvarea contracturii Dupuytren	O08001	Fasciectomia palmară pentru contractura Dupuytren
51	Repararea ligamentului încrucişat	O15303	Reconstrucţia artroscopică a ligamentului încrucişat al genunchiului cu repararea meniscului
52	Repararea ligamentului încrucişat	O15304	Reconstrucţia ligamentului încrucişat al genunchiului cu repararea meniscului
53	Excizia locală a leziunilor sânului	Q00501	Excizia leziunilor sânului
54	Colecistectomia laparoscopică	J10102	Colecistectomia laparoscopică
55	Colecistectomia laparoscopică	J10104	Colecistectomia laparoscopică cu extragerea calculului de pe canalul biliar comun prin ductul cistic
56	Colecistectomia laparoscopică	J10105	Colecistectomia laparoscopică cu extragerea calculului de pe canalul biliar comun prin coledocotomia laparoscopică
57	Hemoroidectomia	J08504	Hemoroidectomia
58	Cura chirurgicală a herniei inghinale	J12603	Cura chirurgicală a herniei inghinale unilaterale
59	Cura chirurgicală a herniei inghinale	J12604	Cura chirurgicală a herniei inghinale bilaterale
60	Endoscopie digestivă inferioară cu polipectomie şi biopsie	J06102	Colonoscopia flexibilă până la flexura hepatică, cu polipectomie
61	Endoscopie digestivă inferioară cu polipectomie şi biopsie	J06104	Colonoscopia flexibilă până la cec, cu polipectomie
62	Endoscopie digestivă superioară	J00101	Esofagoscopia flexibilă
63	Endoscopie digestivă superioară cu biopsie	J01202	Esofagoscopia cu biopsie
64	Endoscopie digestivă superioară	J13901	Panendoscopia până la duoden
65	Endoscopie digestivă superioară	J13903	Panendoscopia până la ileum
66	Endoscopie digestivă superioară cu biopsie	J14201	Panendoscopia până la duoden cu biopsie
67	Endoscopie digestivă superioară cu biopsie	J14202	Endoscopia ileală cu biopsie
68	Endoscopie digestivă inferioară	J05501	Colonoscopia flexibilă până la flexura hepatică
69	Endoscopie digestivă inferioară	J05502	Colonoscopia flexibilă până la cec
70	Endoscopie digestivă inferioară cu biopsie	J06101	Colonoscopia flexibilă până la flexura hepatică, cu biopsie
71	Endoscopie digestivă inferioară cu biopsie	J06103	Colonoscopia flexibilă până la cec, cu biopsie
72	Terapia chirurgicală a fimozei	L03702	Circumcizia la bărbat
73	Terapia chirurgicală a fimozei	L04101	Reducerea parafimozei
74	Chirurgia varicelor	H12002	Injectări multiple cu substanţe sclerozante la nivelul venelor varicoase
75	Chirurgia varicelor	H12501	Întreruperea joncţiunii safenofemurală varicoasă
76	Chirurgia varicelor	H12502	Întreruperea joncţiunii safenopoplitee varicoasă
77	Chirurgia varicelor	H12503	Întreruperea joncţiunilor safeno-femurală şi safeno-poplitee varicoase
78	Chirurgia varicelor	H12601	Întreruperea a mai multor vene tributare unei vene varicoase
79	Chirurgia varicelor	H12602	Întreruperea subfascială a uneia sau mai multor vene perforante varicoase
80	Debridarea nonexcizională a tegumentului şi ţesutului subcutanat	P02103	Debridarea nonexcizională a arsurii
81	Debridarea excizională a părţilor moi	O19301	Debridarea excizională a părţilor moi
82	Debridarea excizională a tegumentului şi ţesutului subcutanat	P02201	Debridarea excizională a tegumentului şi ţesutului subcutanat
83	Dilatarea şi chiuretajul după avort sau pentru întrerupere de sarcină	M02801	Dilatarea şi chiuretajul[D&C] după avort sau pentru întrerupere de sarcină
84	Aplicarea dispozitivului de fixare externă neclasificată altundeva	O17801	Aplicarea dispozitivului de fixare externă neclasificată altundeva
85	Biopsia tegumentului şi ţesutului subcutanat	P01701	Biopsia tegumentului şi ţesutului subcutanat
86	Incizia şi drenajul tegumentelor şi ale ţesutului subcutanat	P00701	Incizia şi drenajul hematomului tegumentar şi al ţesutului subcutanat
87	Incizia şi drenajul tegumentelor şi ale ţesutului subcutanat	P00702	Incizia şi drenajul abceselor tegumentelor şi ale ţesutului subcutanat
88	Incizia şi drenajul tegumentelor şi ale ţesutului subcutanat	P00703	Alte incizii şi drenaje ale tegumentelor şi ţesutului subcutanat
89	Examinare fibroscopică a faringelui	E04701	Examinare fibroscopică a faringelui
90	Excizia leziunilor tegumentare şi ţesutului subcutanat	P01901	Excizia leziunilor tegumentare şi ţesutului subcutanat în alte zone
91	Chiuretaj cu biopsia de endometru	M02501	Biopsia de endometru
92	Chiuretaj cu biopsia de col uterin	M03701	Biopsia de col uterin
93	Îndepărtarea corpilor străini din tegument şi ţesutul subcutanat cu incizie	P00601	Îndepărtarea corpilor străini din tegument şi ţesutul subcutanat cu incizie
94	Electroterapia leziunilor tegumentare, leziuni multiple/leziune unică	P01309	Electroterapia leziunilor tegumentare, leziune unică
95	Repararea plăgilor tegumentare şi ale ţesutului subcutanat,implicând ţesuturile mai profunde	P02902	Repararea plăgilor tegumentare şi ale ţesutului subcutanat în alte zone implicând şi ţesuturile profunde
96	Extragerea endoscopică a stentului ureteral	K02803	Extragerea endoscopică a stentului ureteral
97	Rezecţia parţială a unghiei încarnate	P02504	Rezecţia parţială a unghiei încarnate
98	Îndepărtarea dispozitivului de fixare externă	O18108	Îndepărtarea dispozitivului de fixare externă
99	Coronarografie	H06801	Coronarografie
100	Realizarea fistulei arteriovenoase la persoanele dializate	H15902	Efectuarea unei fistule arteriovenoase native (cu venă) la nivelul membrului inferior
101	Realizarea fistulei arteriovenoase la persoanele dializate	H15903	Efectuarea unei fistule arteriovenoase native (cu venă) la nivelul membrului superior
102	Biopsia leziunii peniene	L03701	Biopsia peniană
103	Terapia chirurgicală a varicocelului	L02801	Cura varicocelului
104	Orhidectomia unilaterală (excizia testicolului)	L02501	Orhidectomia unilaterală
105	Orhidectomia bilaterală (excizia testicolelor)	L02502	Orhidectomia bilaterală
106	Excizia spermatocelului, unilateral	L02303	Excizia spermatocelului, unilateral
107	Excizia spermatocelului, bilateral	L02304	Excizia spermatocelului, bilateral
108	Terapia chirurgicală a hidrocelului	L02301	Excizia hidrocelului
109	Biopsia transrectală (cu ac de biopsie) a prostatei	L00404	Biopsia transrectală (cu ac de biopsie) a prostatei
110	Rezecţia endoscopică a leziunii prostatice	L00302	Rezecţia endoscopică a leziunii prostatice
111	Rezecţia endoscopică transuretrală a prostatei	L00601	Rezecţia transuretrală a prostatei
112	Uretrotomia optică internă pentru stricturi uretrale	K07505	Uretrotomia optică
113	Distrugerea endoscopică a verucilor uretrale	K07602	Distrugerea endoscopică a verucilor uretrale
114	Hidrodilatarea vezicii urinare sub control endoscopic	K06801	Hidrodilatarea vezicii urinare sub control endoscopic
115	Rezecţia endoscopică vezicală	K06001	Rezecţia endoscopică de leziune sau ţesut vezical
116	Extragerea endoscopică a litiazei vezicale	K05604	Litolapaxia vezicii urinare
117	Cistostomia percutanată cu inserţia percutanată a cateterului suprapubic	K05303	Cistotomia percutanată (cistostomia)
118	Cistoscopia	K04901	Cistoscopia
119	Rezecţia endoscopică a ureterocelului	K03801	Rezecţia endoscopică a ureterocelului
120	Excizia tumorii corneoconjunctivale	C01201	Excizia tumorii limbus-ului
121	Excizia tumorii corneoconjunctivale	C01202	Excizia tumorii limbus-ului cu keratectomie
122	Excizia tumorii corneoconjunctivale	C02201	Excizia pingueculei
123	Repoziţionarea cristalinului subluxat	C04401	Repoziţionarea cristalinului artificial
124	Dacriocistorinostomia	C08802	Dacriocistorinostomia
125	Dacriocistorinostomia	C09001	Procedee închise de restabilire a permeabilităţii sistemului canalicular lacrimal, un ochi
126	Septoplastia	E01003	Septoplastia cu rezecţia submucoasă a septului nazal
127	Chirurgia funcţională endoscopică naso sinusală	E01601	Extragere intranazală de polip din antrum-ul maxilar
128	Chirurgia funcţională endoscopică naso sinusală	E01602	Extragerea intranazală de polip din sinusul frontal
129	Chirurgia funcţională endoscopică naso sinusală	E01603	Extragere intranazală de polip din sinusul etmoidal
130	Chirurgia funcţională endoscopică naso sinusală	E01604	Extragere intranazală de polip din sinusul sfenoidal
131	Chirurgia funcţională endoscopică naso sinusală	E00801	Extragerea de polip nazal
132	Chirurgia funcţională endoscopică naso sinusală	E01805	Antrostomia maxilară intranazală, unilateral
133	Parotidectomia	E02805	Excizia parţială a glandei parotide
134	Chirurgia ronhopatiei cronice	E03601	Uvulopalatofaringoplastia
135	Timpanoplastia tip I	D01401	Miringoplastia, abord transcanalar
136	Timpanoplastia tip I	D01402	Miringoplastia, abord postauricular sau endauricular
137	Cura chirurgicală a tumorilor benigne ale laringelui	G00402	Microlaringoscopia cu extirparea laser a leziunii
138	Terapia chirurgicală a apendicitei cronice	J07002	Apendicectomia laparoscopică
139	Terapia chirurgicală a fisurii perianale	J08101	Excizia fistulei anale implicând jumătatea inferioară a sfincterului anal
140	Terapia chirurgicală a fisurii perianale	J08102	Excizia fistulei anale implicând jumătatea superioară a sfincterului anal
141	Terapia chirurgicală a tumorilor de perete abdominal sau ombilic	J12401	Biopsia peretelui abdominal sau a ombilicului
142	Terapia chirurgicală a granulomului ombilical	J12507	Excizia granulomului ombilical
143	Hernia ombilicală	J12801	Cura chirurgicală a herniei ombilicale
144	Hernia epigastrică	J12802	Cura chirurgicală a herniei epigastrice
145	Eventraţie postoperatorie	J12903	Cura chirurgicală a eventraţiei postoperatorii cu proteză

NOTĂ:

Poziţiile 5 - 13 din tabelul de mai sus se referă la cura chirurgicală a fracturilor de piramidă nazală după un traumatism recent; nu sunt incluse corecţiile estetice.

B.3.1. Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi decontate asiguraţilor prin tarif pe serviciu medical/vizită (zi) şi pentru care în vederea decontării nu este necesară închiderea fişei de spitalizare de zi (FSZ) după fiecare vizită (zi).

Nr. crt.	Denumire serviciu medical
1	Chimioterapie*) cu monitorizare
2	Litotriţie
3	Tratamentul şi profilaxia rabiei cu antitetanic
4	Tratamentul şi profilaxia rabiei fără antitetanic
5	Strabism la copii - reeducare ortooptică
6	Supleere a funcţiei intestinale la bolnavii cu insuficienţă intestinală cronică care necesită nutriție parenterală pentru o perioadă mai mare de 3 luni de zile

B.3.2. Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi decontate asiguraţilor prin tarif pe serviciu medical şi pentru care în vederea decontării se închide fişa de spitalizare de zi (FSZ) după terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizării serviciului medical.

Nr. crt.	Denumire serviciu medical
1	Implant de cristalin**)
2	Întrerupere de sarcină cu recomandare medicală * valabil pentru sarcini de până la 12 săptămâni de amenoree
3	Amniocenteză***)
4	Biopsie de vilozităţi coriale***)
5	Monitorizare bolnavi HIV/SIDA*)
6	Evaluarea dinamică a răspunsului viro - imunologic*)
7	Monitorizarea bolilor neurologice (epilepsie şi tulburări de somn, boala Parkinson şi alte manifestări extrapiramidale, boli neuromusculare, miastenia gravis şi sindromul miastenic, neuropatii periferice, boli neurodegenerative ale sistemului nervos central, scleroza multiplă, stenoze arteriale carotidiene, vertebrale şi artere subclaviculare, demenţe, paralizii cerebrale)
8	Monitorizarea şi tratamentul talasemiei şi hemofiliei*)
9	Boli endocrine (acromegalie în tratament medicamentos şi tumori neuroendocrine)****)
10	Boala Gaucher****)
11	Poliartrita reumatoidă pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
12	Artropatia psoriazică pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
13	Spondilita ankilozantă pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
14	Artrita juvenilă pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
15	Psoriazis cronic sever pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
16	Scleroza multiplă****)
17	Boli rare****)
18	Monitorizare hemodinamică prin metoda bioimpedanţei toracice*******)
19	Analgezia autocontrolată
20	Analgezie subarahnoidiană
21	Analgezie epidurală simplă
22	Analgezie epidurală cu cateter
23	Blocaj nervi periferici
24	Infiltraţie periradiculară transforaminală*****)
25	Bloc de ram median posterior*****)
26	Bloc de plex simpatic
27	Ablaţie cu radiofrecvenţă de ram median******)
28	Ablaţie cu radiofrecvenţă a inervaţiei genunchiului sau a articulaţiei coxofemurale******)
29	Ablaţie sacroiliac******)
30	Infiltraţie sacroiliacă*****)
31	Discografie stimulată*****)
32	Proceduri specifice pentru cefalee, algii craniene, sindroame vertiginoase şi crize de pierdere a conştienţei fără diagnostic etiologic cu investigaţii de înaltă performanţă
33	Proceduri specifice pentru cefalee, algii craniene, sindroame vertiginoase şi crize de pierdere a conştienţei fără diagnostic etiologic fără investigaţii de înaltă performanţă
34	Urgenţă medico-chirurgicală în camerele de gardă
35	Urgenţă medico-chirurgicală în structurile de urgenţă din cadrul spitalelor pentru care finanţarea nu se face din bugetul Ministerului Sănătăţii
36	Discectomie percutană
37	Endoscopie de canal spinal
38	Flavectomie
39	Evaluarea gravidei pentru infecţii cu risc pentru sarcină (pentru rubeolă, toxoplasmoză, infecţia CMV, hepatită B şi C)
40	Monitorizare afecţiuni oncologice cu investigaţii de înaltă performanţă
41	Monitorizare afecţiuni oncologice fără investigaţii de înaltă performanţă
42	Monitorizare insuficienţă renală cronică
43	Terapia distoniilor musculare cu dirijare electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) fără toxină botulinică
44	Terapia distoniilor musculare fără dirijare electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) fără toxină botulinică
45	Terapia distoniilor musculare cu dirijare electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxină botulinică pentru adulţi; Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care generează spasticitate cu dirijare electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxină botulinică pentru copii cu greutate peste 25 kg
46	Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care generează spasticitate cu dirijare electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxină botulinică pentru copii cu greutate sub 25 kg
47	Terapia distoniilor musculare fără dirijare electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxină botulinică pentru adulţi; Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care generează spasticitate fără dirijare electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxină botulinică pentru copii cu greutate peste 25 kg
48	Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care generează spasticitate fără dirijare electromiografică (cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxină botulinică pentru copii cu greutate sub 25 kg
49	Monitorizarea bolilor psihiatrice adulţi şi copii (tulburări cognitive minore, demenţe incipiente, tulburări psihotice şi afective în perioade de remisiune, tulburări nevrotice şi de personalitate)
50	Implantarea cateterului venos central long-life destinat: administrării de medicamente, dializei cronice sau administrării de chimioterapice (în cure lungi de 6 - 24 luni) pentru pacienţii oncologici, hematologici, dializaţi. Tariful aferent acestui serviciu include costul cateterului venos central long-life.
51	Implantarea cateterului venos central cu cameră implantabilă destinat administrării de chimioterapice (în cure lungi de 6 - 24 luni) pentru pacienţii oncologici şi hematologici. Tariful aferent acestui serviciu include costul cateterului venos central şi camerei implantabile.
52	Monitorizarea pacemakerelor/defibrilatorului implantabil
53	Monitorizarea pacienţilor cu insuficienţă cardiacă congestivă pentru asiguraţi cu afecţiuni cardiovasculare grave de debut sau devenite cronice
54	Monitorizarea pacienţilor cu tulburări de ritm/ conducere cu afecţiuni cardiovasculare grave de debut sau devenite cronice
55	Incizia şi drenajul abceselor periosoase (loji superficiale ale capului şi gâtului)
56	Suprimarea firelor de sutură la pacienţi cu despicături labio-maxilopalatine după plastia buzei sau a palatului
57	Iridectomia sau capsulotomia cu laser
58	Implantare cateter peritoneal (tariful include şi costul cateterului)
59	Monitorizarea sifilisului genital primar şi sifilisului secundar al pielii şi mucoaselor
60	Monitorizarea şi tratamentul colagenenozelor: poliartrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, dermato-polimiozită, sindrom Sjorgen, vasculite sistemice.
61	Diagnostic şi monitorizare artrită precoce
62	Monitorizarea bolilor hematologice
63	Diagnosticarea apneei de somn
64	Bronhoscopia asociată echografiei (EBUS)
65	Terapia spasticitatii membrului superior aparuta ca urmare a unui accident vascular cerebral pentru pacientul adult - cu toxină botulinică
66	Cordonocenteza***)

**) Serviciul medical se acordă o singură dată pentru fiecare ochi.

***) Biopsia de vilozităţi coriale se decontează la gravide în trimestrul I de sarcină, iar amniocenteza la gravide în trimestrul II de sarcină, efectuate numai de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicină materno-fetală, pentru cazuri cu anomalii majore confirmate imagistic anterior procedurii sau în caz de patologie genetică în familie cu risc de transmitere la descendenţi - la recomandarea medicului genetician sau risc de aneuploidii mai mare de 1/250 în urma screening-ului genetic prenatal: test combinat (markeri ecografici şi dublu test sau triplu test); în tarifele aferente acestora este inclusă şi testarea genetică a probelor prelevate. Cordonocenteza se decontează la gravide în trimestrul II de sarcină, efectuată numai de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicină materno-fetală, pentru cazuri cu indicaţie în scop diagnostic sau terapeutic; în tarifele aferente acestora este inclusă şi testarea genetică a probelor prelevate.

Testarea genetică a probelor prelevate prin biopsie de vilozităţi coriale, amniocenteză sau cordonocenteză se realizează prin una din următoarele tehnici: citogenetică, FISH, MLPA, QF-PCR.

****) Monitorizare şi administrare tratament afecţiuni care necesită administrare de medicamente corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1 (**)1β şi (**)1Ω, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările şi completările ulterioare cu administrare parenterală sub supraveghere specială; tariful nu cuprinde medicamentele specifice corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1, (**)1β şi (**)1Ω, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările şi completările ulterioare

*****) sub ghidaj Rx

******) sub ghidaj şi maşina de ablaţie

*******) Se poate efectua trimestrial la asiguraţii cu diabet zaharat confirmat.

B.4.1. Lista serviciilor medicale standardizate acordate în regim de spitalizare de zi care se decontează numai dacă s-au efectuat toate serviciile obligatorii şi pentru care în vederea decontării se închide fişa de spitalizare de zi (FSZ) după terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizării serviciului medical.

Nr. crt.	Denumire serviciu medical	Servicii obligatorii
1.	Ciroza hepatica – monitorizare cu proceduri de înaltă performanta la pacienții cu suspiciune de hepatocarcinom (Serviciu anual per asigurat)	Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie), Creatinina, CT abdomen cu substanță de contrast / IRM abdomen cu substanță de contrast / Colangio-IRM
2.	Ciroză hepatică – monitorizare pacienți cu ascită/hidrotorax	Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase), Hemograma, INR, Albumina, Glicemie, Creatinina, Na, K, Citodiagnostic lichid puncție, Administrare Albumina umana 20%, 100 ml
3.	Ciroză hepatică virală - monitorizare și prescriere tratament antiviral****) (Serviciu lunar per asigurat)	Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase), Hemograma, INR, TGO, TGP, Albumina, Glicemie, Bilirubina totala, Bilirubina directa, Creatinina, Na, K
4.	Hepatita cronica virala B – diagnostic (Serviciu anual per asigurat)	Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase), Ac Anti HBs, AgHBe, Ac anti-HBe, Ac anti-VHD, Determinare cantitativa ADN VHB, Fibroscan
5.	Hepatită cronica virală B fără agent delta – monitorizare tratament antiviral (Serviciu anual per asigurat)	Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase), Hemogramă, TGO, TGP, Ac Anti HBs, AgHBe, Ac anti-HBe, Determinare cantitativa ADN VHB,
6.	Hepatită cronică virală B cu agent delta – diagnostic (Serviciu anual per asigurat.)	Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase), Determinare cantitativa ARN VHD
7.	Hepatită cronică virală B cu agent delta - Monitorizarea eficienței și stabilirea continuării terapiei antivirale (Serviciu anual per asigurat.)	Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase), Determinare cantitativa ARN VHD
8.	Hepatita cronica virala C – diagnostic (Serviciu anual per asigurat.)	Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase), Determinare cantitativa ARN VHC, Fibroscan
9.	Boli inflamatorii intestinale – administrare si prescriere tratament biologic****) (Serviciu lunar per asigurat.)	Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie), HLG, Albumină, Glicemie, Creatinina, TGP, TGO, Na, K,
10.	Boli inflamatorii intestinale – monitorizare (Serviciu bianual per asigurat.)	Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie), HLG, INR, Albumină, Glicemie, Creatinina serica, TGP, TGO, Fosfataza alcalina, Gama GT, Proteina C reactiva, VSH, Calprotectina in materii fecale (cantitativ), Feritina serică, Sideremie
11.	Monitorizare lunară și prescriere tratament antiviral B, C, D****) (Serviciu lunar per asigurat.)	Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase), Hemograma, TGO, TGP, Creatinina
12.	Stadializare fibroza hepatica – Fibroscan la pacienții cu afecțiuni hepatice preexistente (Serviciu anual per asigurat.)	Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie sau Boli Infecțioase), Fibroscan,
13.	Evaluare postransplant hepatic (Serviciu anual per asigurat.)	Consultaţii de specialitate (Gastroenterologie in Clinici de Gastroenterologie și Hepatologie - Transplant Hepatic) , CMV Ig M, EBV Ig M, Tacrolinemie /sirolinemie/ciclosporinemie, AFP, Ecografie abdomen + pelvis, Determinare cantitativa ADN VHB sau ARN VHC
14.	Depistarea si controlul factorilor de risc ai bolilor cardiovasculare-tip I 1 serviciu/asigurat/an	Consultații de specialitate (cardiologie), Glicemie, Hemoglobina glicata, Colesterol seric total, LDL colesterol, HDL colesterol, Trigliceride serice, Creatinina, Acid uric, TGO, TGP, ECG de repaus 12 derivatii, Indicele glezna-brat (Doppler), Ecografie cardiaca, Calcularea riscului cardiovascular pe baza modelului Heart Score, Educatie in domeniul preventiei cardiovasculare
15.	Depistarea si controlul factorilor de risc ai bolilor cardiovasculare- tip II 1 serviciu/asigurat/an	Consultații de specialitate (cardiologie), Glicemie, Hemoglobina glicata, Colesterol seric total, LDL colesterol, HDL colesterol, Trigliceride serice, Creatinina, Acid uric, TGO, TGP, ECG de repaus 12 derivatii, Indicele glezna-brat (Doppler), Ecografie cardiaca, Ecografie vasculara (artere) sau Monitorizare Holter tensiune arteriala, Calcularea riscului cardiovascular pe baza modelului Heart Score, Educatie in domeniul preventiei cardiovasculare
16.	Depistarea si controlul factorilor de risc ai bolilor cardiovasculare- tip III 1 serviciu/asigurat/an	Consultații de specialitate (cardiologie), Glicemie, Hemoglobina glicata, Colesterol seric total, LDL colesterol, HDL colesterol, Trigliceride serice, Creatinina, Acid uric, TGO, TGP, ECG de repaus 12 derivatii, Indicele glezna-brat (Doppler), Ecografie cardiaca, Ecografie vasculara (artere), Monitorizare Holter tensiune arteriala, Calcularea riscului cardiovascular pe baza modelului Heart Score, Educatie in domeniul preventiei cardiovasculare
17.	Monitorizarea sarcinii cu risc crescut la gravidă cu tulburari de coagulare / trombofilii ereditare și dobandite	Consultații de specialitate obstetrică-ginecologie, Antitrombină III, Proteină C, Proteină S, Dozarea hemocisteinei serice, Control hemocisteină serică, Factor V Leyden, Anticoagulant lupic screening, Anticoagulant lupic confirmare, Ecografie obstetricală și ginecologică

Serviciile de la poz. 14, 15 şi 16 nu se pot efectua şi raporta concomitent la un pacient într-un an.

Pentru serviciul de la poz. 17:

Se acordă în trimestrul I sau II de sarcină, la gravidele cu cel puţin unul din următorii factori de risc vascular şi obstetrical:

• antecedente personale de boală tromboembolică;

• istoric familial (rude de gradul I cu boala tromboembolică sau antecedente heredocolaterale pozitive de trombofilie);

• avorturi recurente de prim trimestru, de cauză necunoscută;

• sarcini oprite în evoluţie;

• naştere prematură;

• hipertensiune arterială indusă de sarcină;

• dezlipire de placentă normal inserată;

• insuficienţă placentară.

B.4.2. Lista serviciilor medicale standardizate acordate în regim de spitalizare de zi care se contactează şi în ambulatoriul de specialitate clinic şi se decontează numai dacă s-au efectuat toate serviciile obligatorii, şi pentru care în vederea decontării se închide fişa de spitalizare de zi (FSZ) după terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizării serviciului medical.

Nr. crt.	Denumire serviciu medical	Servicii obligatorii
1.	Supravegherea unei sarcini normale (la gravida care nu deține documente medicale care să ateste existența în antecedentele personale patologice a rubeolei, toxoplasmozei, infecţiei CMV)*1)	Consultații de specialitate obstetrică-ginecologie Hemoleucogramă completă Determinare la gravidă a grupului sanguin ABO Determinare la gravidă a grupului sanguin Rh Uree serică Acid uric seric Creatinină serică Glicemie TGP TGO TSH Examen complet de urină (sumar + sediment) VDRL sau RPR Testare HIV la gravidă Evaluarea gravidei pentru infecţii cu risc pentru sarcină (pentru rubeolă, toxoplasmoză, infecţia CMV, hepatită B şi C) Secreție vaginală Examen citologic cervico-vaginal Babeş-Papanicolau (până la S23+6 zile) sau Test de toleranță la glucoză per os +/- Hemoglobină glicată (S24 – S28+6 zile) sau Biometrie fetală (S29-S33+6 zile) sau Detecția Streptococului de grup B (S34 – S37+6 zile) Ecografie de confirmare, viabilitate și datare a sarcinii
2.	Supravegherea unei sarcini normale (la gravida care deține documente medicale ce atestă existența în antecedentele personale patologice a rubeolei, toxoplasmozei, infecţiei CMV)*1)	Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie Hemoleucogramă completă Determinare la gravidă a grupului sanguin ABO Determinare la gravidă a grupului sanguin Rh Uree serică Acid uric seric Creatinină serică Glicemie TGP TGO TSH Examen complet de urină (sumar + sediment) VDRL sau RPR Testare HIV la gravidă Evaluarea gravidei pentru infecţii cu risc pentru sarcină (hepatită B şi C) Secreție vaginală Examen citologic cervico-vaginal Babeş-Papanicolau (până la S23+6 zile) sau Test de toleranță la glucoză per os +/- Hemoglobină glicată (S24 – S28+6 zile) sau Biometrie fetală (S29-S33+6 zile) sau Detecția Streptococului de grup B (S34 – S37+6 zile) Ecografie de confirmare, viabilitate și datare a sarcinii
3.	Screening prenatal (S11 - S19+6 zile) *2)	Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie (interpretare integrative a rezultatelor) Dublu test / triplu test Ecografie pentru depistarea anomaliilor fetale (S11 - S19+6 zile)
4.	Supravegherea altor sarcini cu risc crescut (edem gestațional)*3) -	Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie Hemoleucogramă completă Creatinina serică Acid uric seric TGP TGO Examen complet de urină (sumar + sediment) Dozare proteine urinare Proteine totale serice Ecografie obstetricală și ginecologică
5.	Supravegherea altor sarcini cu risc crescut (hiperemeză gravidică ușoară)*3)	Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie Hemoleucogramă completă Sodiu seric Potasiu seric Examen complet de urină (sumar + sediment) Uree serică Acid uric seric Creatinină serică Ecografie obstetricală și ginecologică
6.	Supravegherea altor sarcini cu risc crescut (evaluarea gravidelor cu uter cicatriceal în trimestrul III) *3)	Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie Cardiotocografie Ecografie obstetricală și ginecologică
7.	Depistarea precoce a leziunilor precanceroase ale sanului *4)	Consultatie chirurgie generală/obstetrica-ginecologie Efectuare mamografie Comunicare rezultat
8.	Depistarea precoce a leziunilor precanceroase ale sanului cu suspiciune identificată mamografic *5)	Consultație chirurgie generală/obstetrica-ginecologie Efectuare mamografie Ecografie sân Comunicare rezultat
9.	Depistarea si diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin*6)	Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie Testare infecție HPV Recoltare frotiu citovaginal Comunicare rezultat si consiliere privind conduita in funcție de rezultate
10.	Depistarea si diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin cu examen citologic*7)	Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie Testare infecție HPV Recoltare frotiu citovaginal Examen citologic Comunicare rezultat si consiliere privind conduita in funcție de rezultate
11.	Diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin - Se efectuează de medicii din specialitatea obstetrică-ginecologie*8)	Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie Biopsie Examen histopatologic

*1) Serviciile de la poz. 1 şi 2 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă pentru o sarcină.

Se decontează un singur pachet de servicii medicale per gravidă, la luarea în evidenţă a acesteia de către medicul de specialitate obstetrică-ginecologie.

În situaţia în care serviciile medicale corespunzătoare poziţiilor 1 şi 2 se acordă în perioada S11 - S19+6 zile, acestea pot fi acordate concomitent cu serviciile medicale corespunzătoare poziţiei 3.

Rezultatele serviciilor se consemnează complet în scrisoarea medicală şi Carnetul gravidei, documente care se înmânează acesteia sub semnătura de primire.

*2) Se decontează un singur serviciu medical per gravidă care se acordă în perioada S11 - S19+6 zile de sarcină.

*4) Se efectuează o dată la 2 ani, în scopul depistării precoce a leziunilor displazice ale sânului la femei asimptomatice din grupa de vârsta 50 - 69 ani care:

1. nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;

2. sunt asimptomatice;

3. nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer mamar.

Serviciile de la poz. 7 şi 8 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.

*5) Se efectuează o dată la 2 ani în scopul depistării precoce a leziunilor displazice ale sânului la femei asimptomatice din grupa de vârsta 50 - 69 ani, cu rezultate pozitive la mamografie, care:

1. nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;

2. sunt asimptomatice;

3. nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer mamar.

Serviciile de la poz. 7 şi 8 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.

*6) Criterii de eligibilitate:

Femei asimptomatice din grupa de vârsta 35 - 64 ani, în scopul depistării precoce a leziunilor displazice ale colului uterin şi la femeile din grupa de vârsta 25 - 34 ani, asimptomatice, cu rezultate pozitive la examenul citologic care:

1. nu au un diagnostic confirmat de cancer de col uterin;

2. sunt asimptomatice;

3. nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer de col uterin.

În cazul unui rezultat pozitiv la femeile 35 - 64 ani, se indica triaj citologic.

În cazul unui rezultat negativ, se repetă peste 5 ani.

Criterii de excludere: nu sunt eligibile femeile care:

1. prezintă absenţa congenitală a colului uterin;

2. prezintă histerectomie totală pentru afecţiuni benigne;

3. au diagnostic stabilit de cancer de col uterin;

4. au diagnostic stabilit pentru alte forme de cancer genital.

Serviciile de la poz. 9, 10 şi 11 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.

*7) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la testarea HPV.

Serviciile de la poz. 9, 10 şi 11 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.

*8) se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la examenul citologic.

Serviciile de la poz. 9, 10 şi 11 nu se pot efectua şi raporta concomitent la o pacientă.

*9) Se efectuează la femeile din grupa de vârstă 25 - 64 ani, cu rezultat pozitiv la examenul precoce al leziunilor displazice ale colului uterin de la poz. 9 şi 10.

Serviciile medicale spitaliceşti se acordă asiguraţilor pe baza biletului de internare eliberat de:

- medicul de familie,

- medicul de specialitate din unităţile sanitare ambulatorii, indiferent de forma de organizare,

- medicii din unităţile de asistenţă medico-socială,

- medicii din centrele de dializă private aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate,

- medicii care îşi desfăşoară activitatea în dispensare TBC, în laboratoare de sănătate mintală, respectiv în centre de sănătate mintală şi staţionar de zi psihiatrie, în cabinete de medicină dentară care nu se află în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate şi care se află în structura spitalelor ca unităţi fără personalitate juridică,

- medicii de medicina muncii.

Nu se solicită bilet de internare în următoarele situații:

a) pentru spitalizare continuă:

a.1) naştere;

a.2) urgenţe medico-chirurgicale;

a.3) boli cu potenţial endemoepidemic, care necesită izolare şi tratament;

a.4) bolnavi aflaţi sub incidenţa art. 109, 110, 124 şi 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, şi în cazurile dispuse prin ordonanţă a procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, care necesită izolare ori internare obligatorie, şi tratamentul persoanelor private de libertate pentru care instanţa de judecată a dispus executarea pedepsei într-un penitenciar-spital, precum şi tratamentul pacienţilor din penitenciare ale căror afecţiuni necesită monitorizare şi reevaluare în cadrul penitenciarelor-spital;

a.5) pentru bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată - ani;

a.6) cazurile care au recomandare de internare într-un spital ca urmare a unei scrisori medicale acordate de medicii din ambulatoriul integrat al spitalului respectiv, aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate;

a.7) transferul intraspitalicesc în situaţia în care se schimbă tipul de îngrijire;

a.8) transferul interspitalicesc;

a.9) pacienţii care au scrisoare medicală la externare cu indicaţie de revenire pentru internare;

a.10) pacienţii cu hemofilie aflaţi în programul naţional de hemofilie;

a.11) pacienţi cu diagnostic oncologic confirmat aflaţi în Programul naţional de oncologie;

b) pentru spitalizare de zi, dacă se acordă servicii de:

b.1) urgenţă medico-chirurgicală;

b.2) chimioterapie;

b.3) radioterapie;

b.4) administrare de medicamente corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1, (**)1β şi (**)1Ω, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările și completările ulterioare;

b.5) monitorizare a bolnavilor cu HIV/SIDA;

b.6) evaluare dinamică a răspunsului viroimunologic;

b.7) monitorizare şi tratament ale bolnavilor cu talasemie;

b.8) monitorizare a bolnavilor oncologici;

b.9) administrare a tratamentului pentru profilaxia rabiei;

b.10) monitorizarea sifilisului genital primar şi sifilisului secundar al pielii şi mucoaselor;

b.11) rezolvare a cazurilor care au recomandare de internare într-un spital ca urmare a unei scrisori medicale acordate de medicii din ambulatoriul integrat al spitalului respectiv, aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate;

b.12) pacienţii care au scrisoare medicală la externare cu indicaţie de revenire pentru internare;

b.13) pacienţii cu hemofilie aflaţi în programul naţional de hemofilie.

Casa Naţională de Asigurări de Sănătate

Informații pentru Asigurați

Informații pentru Furnizori

LINKURI UTILE

CNAS.Romania

Casa Naţională de Asigurări de Sănătate

Pachetul de servicii medicale de bază pentru asistența medicală spitalicească

Informații pentru Asigurați

Informații pentru Furnizori

NEWSLETTER

LINKURI UTILE

CNAS.Romania