În atenţia furnizorilor de servicii medicale aflaţi în relaţii contractuale cu C.A.S. VRANCEA

 

Pentru asigurarea accesului cât mai rapid al persoanelor asigurate la investigaţii medicale paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, potrivit ghidurilor de liberă practică medicală, aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii necesare monitorizării pacienţilor diagnosticaţi cu COVID-19, după externarea din spital sau după încetarea perioadei de izolare, precum şi a pacienţilor diagnosticaţi cu boli oncologice, diabet, afecţiuni rare, boli cerebrovasculare, boli neurologice şi pentru care furnizorii de servicii medicale paraclinice întocmesc evidenţe distincte, a fost reglementată (prin Hotărârea Guvernului nr 80/2022 privind completarea anexei nr.2 la Hotărârii  Guvernului nr .696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 – 2022, publicată în Monitorul Oficial nr. 41 din 13.01.2022) o perioadă de maxim 5 zile lucrătoare de la data solicitării pentru efectuarea investigaţiilor paraclinice necesare pentru afecţiunile menţionate anterior.

Această reglementare a fost determinată de actualul context epidemiologic, precum şi de necesitatea asigurării dreptului asiguraţilor care au fost diagnosticaţi cu COVID 19 cât şi a pacienţilor cu boli cronice, la servicii medicale într-un termen cât mai scurt.

 

În contextul epidemiei cu virului SARS-COV-2 până la finalul lunii în care încetează starea de alertă declarată potrivit legii, pacienţii pot beneficia de:

• Serviciile medicale paraclinice efectuate în regim ambulatoriu potrivit ghidurilor de liberă practică medicală, aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii, necesare monitorizării pacienţilor diagnosticaţi cu COVID-19, după externarea din spital sau după încetarea perioadei de izolare precum şi a pacienţilor diagnosticaţi cu boli oncologice, diabet, afecţiuni rare, boli cerebrovasculare, boli neurologice, sumele contractate cu casa de asigurări de sănătate se pot suplimenta şi după încheierea lunii în care au fost acordate investigaţiile paraclinice, prin acte adiţionale.
• Pentru aceste investigaţii, sumele contractate cu casa de asigurări de sănătate se pot suplimenta după încheierea lunii în care au fost acordate investigaţiile paraclinice, prin acte adiţionale, acestea putându-se efectua inclusiv după epuizarea valorii de contract a furnizorului.
• Efectuarea investigaţiilor paraclinice necesare pacienţilor diagnosticaţi cu boli cornice în vederea monitorizării se realizează de către furnizorii de servicii medicale paraclinice în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data solicitării acestora.

 

Astfel, serviciile medicale paraclinice programate în limita valorii de contract vor fi efectuate conform programărilor din valoarea de contract a furnizorului de servicii medicale paraclinice, iar serviciile medicale paraclinice de monitorizare (Monitor 1-7) vor fi efectuate peste valoarea de contract a furnizorului, indiferent de data efectuării acestora, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data solicitării acestora. Actele adiţionale de suplimentare a valorii de contract cu suma realizată pentru serviciile medicale paraclinice de monitorizare vor fi încheiate după finalizarea lunii în care au fost acordate.

Prin excepţie, dacă un furnizor de servicii medicale paraclinice nu a epuizat valoarea de contract prin efectuarea de servicii medicale paraclinice conform programării, valoarea de contract va fi epuizată prin efectuarea şi a serviciilor medicale paraclinice de monitorizare, urmând ca restul serviciilor de monitorizare să fie efectuate peste valoarea de contract   conform solicitărilor în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data solicitării acestora.

 

CONDUCEREA

C.A.S. VRANCEA