Formulare și documente utile privind concediile medicale pentru asigurati, autoasigurați și persoane preluate în plată

Nr.crt Denumirea formularului Explicații
1. Anexa 2 - Contractul de asigurare pentru concedii si indemnizatii Persoanele care se pot asigura pentru concedii medicale și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, în conformitate cu O.U.G.158/2005 cu modificările și completările ulterioare.
2. Act adiţional la Contractul de asigurare pentru concedii şi indemnizaţii Se depune obligatoriu ori de câte ori intervin modificări asupra elementelor care au stat la baza contractului de asigurare pentru concedii și indemnizații (venit, nume, date de contact, etc.), în termen de maximum 30 de zile de la apariția modificării respective.
3. Anexa 9 - Cerere pentru solicitarea indemnizației Cererea tip privind solicitarea indemnizației de asigurări sociale de sănătate. 

 

Concedii medicale 

Nr.crt

Denumirea formularului Explicații
1. Adeverință cu nr. zile concediu medical ultimele 12/24 luni Adeverință pentru eliberarea de concedii medicale 
2. Documente necesare pentru preluare în plată la expirarea contractului de muncă pe perioedă determinată. Documente necesare pentru preluare în plată în cazul în care activitatea angajatorul încetează sau contractul de muncă pe durată determinată al angajatului expiră.
3. Documente necesare incheierii contractului pentru concedii si indemnizatii Documente necesare  incheierii contractului pentru concedii si indemnizatii de asigurari sociale de sanatate pentru persoanele fizice  prevazute la art. 1 alin (2) din OUG 158/2005
4. Adeverință cu nr. de zile de concediu medical acordate in ultimele 12 luni pentru îngrijirea pacientului cu afecţiuni oncologice Adeverința necesară eliberării concediului medical pentru insoțitorii pacienților oncologici
5. Informații privind acordarea concediului medical pentru ingrijirea pacienților cu afecțiuni oncologice Informații privind acordarea concediului medical pentru îngrijirea pacienților cu afecțiuni oncologice