Formulare tipizate | Descarcă documentul | |
Formular consimțământ expres | Descarcă DOC Descarcă PDF |
|
Adeverinţă angajator OUG 158 | Descarcă | |
Adeverinţă asigurat | Descarcă | |
Cerere tip indemnizatie CM pentru persoane fizice | Descarcă | |
Model cerere dispozitive medicale | Descarcă | |
Model cerere dispozitive diabet | Descarcă | |
Model recomandare dispozitive medicale | Descarcă | |
Disp. medicale anexa pentru aparate de oxigen | Descarcă | |
Disp. medicale anexa pentru ap. ventilatie | Descarcă | |
Disp. medicale anexa asistare a tusei | Descarcă | |
Anexa dispozitive CPAP/BPAP | Descarcă | |
Model recomandare îngrijiri la domiciliu | Descarcă | |
Model recomandare îngrijiri paleative la domiciliu | Descarcă | |
Model cerere Card UE | ||
Model cerere Card UE duplicat | Descarcă | |
Opis documente necesare formulare europene | Descarcă | |
Model cerere formular E112 | Descarcă | |
Raport medical pentru formularul E112 | Descarcă | |
Model cerere formular E104 | Descarcă | |
Model cerere formular E104 - Quebec | Descarcă | |
Model cerere formular E106 - S1 | Descarcă | |
Declaratie pe proprie raspundere - lucrator transfrontalier | Descarcă | |
Model cerere formular E109 - S1 | Descarcă | |
Model cerere formular E115 | Descarcă | |
Model cerere formular E121 - S1 | Descarcă | |
Model cerere formular E126 | Descarcă | |
Model cerere R/TR3 - Turcia | Descarcă | |
Cerere Rambursare Serv. Med. Transfrontaliere | Descarcă | |
Cerere pentru acordarea autorizării prealabile pentru rambursarea contravalorii asistenţei medicale transfrontaliere | Descarcă | |
Autorizatie prealabila pentru rambursarea asistentei medicale transfrontaliere | Descarcă | |
Cerere eliberare card duplicat | Descarcă PDF Descarcă DOC |
|
Cerere refuz card de sănătate | Descarcă PDF Descarcă DOC |
|
Declaratie ca nu s-au realizat venituri | Descarcă | |
Declaratie ca se ia in intretinere coasigurat | Descarcă | |
Împuternicire pentru uz CAS Bihor | Descarcă | |
Cerere scoatere copil din evid. CAS | Descarcă | |
Cerere furnizare lista de serv. med. dispozitive si medicamente | ||
Formular Evaluare Calitate Servicii Medicale | Descarcă | |
Acord pacient cu afecțiuni oncologice | Descarcă | |
Cerere privind eliberarea concediului medical conform art. 27 din Ord. nr. 15 din 2018 | Descarcă |