Activităţile şi operaţiunile specifice

Directorului Direcţiei Relaţii Contractuale

 

1. Organizarea, planificarea, coordonarea, controlul şi evaluarea tuturor activităţilor specifice din subordine.
2. Organizarea activităţii privind elaborarea, revizuirea, avizarea şi aprobarea procedurilor operaţionale interne de lucru precum şi monitorizarea aplicării acestora de catre structurile din subordine.
3. Organizarea activităţii privind elaborarea şi revizuirea registrului de riscuri – secţiunea relaţii contractuale.
4. Asigurarea realizării obiectivelor specifice, cuprinse în strategia şi programele casei de asigurări de sănătate şi realizarea indicatorilor generali și specifici aferenţi .
5. Organizarea şi coordonarea colectării, prelucrării şi integrării datelor necesare fundamentării şi realizării indicatorilor de performanţă din planul de management.
6. Organizarea şi implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul tuturor structurilor din subordine.
7. Elaborarea şi supunerea spre aprobarea Preşedintelui - Director General a strategiei  de contractare a serviciilor medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale şi  punerea în aplicare a acesteia.
8. Asigurarea cu personal a reprezentării C.A.S. Mehedinţi în toate comisiile mixte constituite în baza prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, asigurând logistica, secretariatul şi publicarea pe pagina web a C.A.S. Mehedinţi a metodologiei de lucru a comisiilor .
9. Organizarea, coordonarea, controlul şi evaluarea activităţilor privind negocierea, contractarea, modificarea, derularea şi încetarea contractelor cu furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale.
10. Organizarea periodică de întâlniri cu furnizorii pentru informarea acestora asupra condiţiilor de contractare, asupra condiţiilor de furnizare a serviciilor medicale şi despre orice schimbări în modul de acordare a acestora, survenite ca urmare a apariţiei unor noi acte normative.
11. Organizarea şi asigurarea activităţilor de primire, înregistrare, verificare din punct de vedere  al existenţei, conformităţii şi valabilităţii documentaţiei depusă de furnizori în vederea încheierii contractelor de furnizare servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale.
12. Organizarea, coordonarea controlul şi evaluarea activităţilor privind încheierea convenţiilor pentru eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice şi/sau eliberarea prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală şi recunoaşterea biletelor de trimitere pentru internare.
13. Organizarea şi gestionarea bazei de date privind evidenţa contractelor de furnizare servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale.
14. Organizarea şi monitorizarea activităţilor de primire, înregistrare, verificare şi validare din punct de vedere al respectării clauzelor contractuale şi normelor legale în vigoare a raportărilor lunare privind serviciile medicale, medicamentele şi dispozitivele medicale realizate de furnizori în baza contractelor încheiate.
15. Organizarea şi asigurarea activităţilor de primire, înregistrare, verificare din punct de vedere al existenţei, conformităţii şi valabilităţii raportărilor depuse de furnizori în vederea decontării serviciilor medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale furnizate în baza contractelor încheiate.
16. Asigurarea verificării existenţei angajamentelor legale, a realităţii sumei datorate şi a condiţiilor de exigibilitate ale angajamentului legal pe baza documentelor justificative care să ateste operaţiunile respective.
17. Organizarea şi coordonarea  întocmirii notelor de fundamentare pentru iniţierea ordonanţărilor la plată a serviciilor medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale cât avizarea notei de fundamentare pentru efectuarea operaţiunilor de decontare a serviciilor medicale acordate în baza formularelor europene şi a cardurilor europene de asigurări de sănătate.
18. Avizarea notificării refuzului la plată pentru serviciile medicale raportate de către furnizori şi neacceptate la plată urmare a exercitării controlului intern, cu motivarea acestuia.
19. Organizarea şi gestionarea bazei de date privind serviciile medicale, medicamentele şi dispozitivele medicale furnizate asiguraţilor, raportate, validate şi decontate analizând periodic modul de derulare a contractelor încheiate, situaţia numărului serviciilor medicale contractate/raportate, respectarea nivelului tarifelor, respectarea clauzelor contractuale, a termenelor de raportare şi de plată, luând măsurile care se impun pentru plata integrală a sumelor angajate.
20. Asigurarea întocmirii periodice a  documentaţiei necesare propunerilor pentru deschiderea de credite pentru toate structurile din subordine.
21. Participarea la întocmirea/rectificarea proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli al C.A.S. Mehedinţi prin aprobarea/solicitarea modificării estimărilor necesarului de servicii medicale şi fonduri, înaintate de şeful serviciului contractare pentru fiecare domeniu de asistenţă, avându-se în vedere atât datele retrospective cât şi cele prospective.
22. Organizarea şi monitorizarea desfăşurării activităţilor privind întocmirea notelor de fundamentare pentru efectuarea operaţiunilor de decontare a serviciilor medicale acordate în baza formularelor şi a cardurilor europene și de recuperare a sumelor aferente serviciilor medicale furnizate cetățenilor străini pe teritoriul României.
23. Organizarea și coordonarea activităţii în conformitate cu prevederile Regulamentelor Europene (CEE) nr. 883/2004 și (CEE) nr. 987/2009 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, a Ordinului Presedintelui C.N.A.S. 729/2009 și a HG 304/2014, precum și a altor acorduri înţelegeri,
convenţii sau protocoale internaŃionale cu prevederi în domeniul sănătății la care România este parte.
24. Monitorizarea şi gestionarea activităţilor privind cardul european de asigurări sociale de sănătate – primire, înregistrare, verificare, prelucrare, eliberare şi arhivare a documentelor.
25. Organizarea şi coordonarea primirii, verificării, înregistrării documentelor şi eliberării deciziilor de acordare a dispozitivelor medicale destinate corectării unor deficienţe fizice sau funcţionale, inclusiv monitorizarea şi gestionarea resurselor.
26. Organizarea, coordonarea şi controlul operaţiunilor de primire, verificare, înregistrare şi evidenţă a  solicitărilor (însoțite de documentele necesare)  şi eliberării adeverinţelor de asigurat şi coasigurat înlocuitoare a cardului național de asigurat,  pe baza informaţiilor din baza de date a instituţiei. 
27. Monitorizează  valabilitatea documentelor care au stat la baza emiterii deciziei de evaluare și  informează comisia de evaluare în cazul pierderii valabilității oricărui document care a fost depus la dosarul de evaluare,după preluarea dosarelor de evaluare, împreună cu deciziile de evaluare emise de comisia de evaluare de la secretarul comisiei de evaluare.Dosarele   se păstrează alături de contractul de furnizare de servicii medicale.
28. Organizează și coordonează primirea, soluționarea/nesoluționarea contractelor de cesiune de creanță conform prevederilor legale în vigoare .
29. Informează Biroul Control  despre situațiile de reziliere/încetare a contractelor cu  furnizorii de servicii medicale, medicamente și  dispozitive, pentru demararea unor acțiuni de  control având ca scop recuperarea eventualelor debite înregistrate de aceștia.
30. Arhivarea documentelor conform art. 8 și 9 din Legea nr. 16/1996 Legea Arhivelor Naţionale –republicată.
31. Îndeplinirea şi a altor atribuţii date în competenţa sa de Preşedintele - Director General al C.A.S.  Mehedinţi, în conformitate cu actele normative în vigoare şi normele aprobate de C.N.A.S..