~IN ATENTIA

FURNIZORILOR DE SERVICII MEDICALE SPITALICEŞTI

AFLAŢI IN RELATII CONTRACTUALE CU CAS NEAMT

 

             Furnizorii de servicii medicale spitaliceşti aflaţi în relaţie contractuală cu CAS Neamţ, au obligaţia legală şi contractuală să asigure acordarea de asistenţă medicală necesară titularilor cardului european de asigurări sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleaşi condiţii ca şi persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistenţă medicală pacienţilor din alte state cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale şi să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate (conform dispoziţiilor cap. V „Obligaţiile părţilor”, Art. 6, lit. k) şi y) din contractul încheiat cu instituţia noastră).

 

             Aceste obligaţii legale şi contractuale sunt în concordanţă cu aplicarea prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European şi al Consiliului Uniunii Europene privind coordonarea sistemelor de securitate socială, a Regulamentului 1408/ 71 privind aplicarea sistemelor de asigurari sociale salariaţilor, lucrătorilor independenţi şi familiilor acestora care se deplasează in cadrul Comunităţii şi Regulamentului 574/72, a Ordinului CNAS nr. 592 /2008 pentru aprobarea Normelor metodologice privind utilizarea în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România a formularelor emise în aplicarea Regulamentului (CEE) nr. 1.408/71 precum şi a Regulamentului (CEE) nr. 574/72 şi a Ordinului CNAS nr. 729/2009 pentru aprobarea Normelor metodologice privind rambursarea şi recuperarea cheltuielilor reprezentând asistenţa medicală acordată în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii la care România este parte şi în conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii.

             Raportarea lunară către CAS Neamţ a activităţii se face separat pentru cetatenii statelor membre UE/SEE si Elvetia (iar in cazul persoanelor care nu se afla in posesia unui document european care deschide dreptul la prestatii medicale pe teritoriul unui stat membru UE/SEE si Elvetia la data acordarii serviciilor medicale, raportarea se face separat) si separat pentru cetatenii din celelalte state europene, potrivit desfăşurătoarelor privind activităţile realizate si se va efectua atât pe suport hârtie, cât şi în format electronic pentru cetăţenii titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate / beneficiari ai formularelor europeane emise in baza Regulamentului (CE) Nr. 883/2004, în caz contrar fiind aplicabile sancţiuni conform dispoziţiilor cap. VI „Modalităţi de plată”, art. 8 (1) , (3) din contractul încheiat cu CAS Neamţ.

a) Pentru evitarea unor situaţii de acest gen, servicile medicale acordate pentru cetăţenii statelor membre UE, conform dispoziţiilor legale de mai sus si a Ordinului nr.881/2018 pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activitatii realizate de catre furnizorii de servicii medicale si medicamente-formulare unice pe tara, fara regim special, vor fi raportate distinct cu următoarele date:

- Nume, prenume

- Codul numeric personal din statul respectiv

- Data naşterii

- Adresa: tara / orasul / strada

- Documentul de identitate : Carte de identitate / pasaport, Serie şi număr

- EHIC (Card European de Asigurari de Sănătate):  Serie / numar / Institutie competenta ( emitenta)

- Data internarii / externarii

- Diagnosticul de urgenţa

De asemenenea, la raportare se vor ataşa următoarele documente:

- Copie lizibila Card European de Asigurari de Sănătate sau copie a formularului european depus;

- Copie dupa documentul de identitate care atesta reşedinţa cu adresa exactă: localitatea, strada, ţara;

- Copie foaie de obsevaţie.

b) În situaţia în care pacientul NU prezintă la internare European Health Insurance/ Card de Asigurări de Sănătate (EHIC), furnizorul de servicii medicale spitaliceşti este obligat (prin regulamentul european) să înainteze catre CAS NEAMT, în termen de 24 ore, o cerere pentru un formular E 107 ( atestarea calităţii de asigurat din ţara de reşedinţă).

Pentru aceasta sunt necesare următoarele:
   - nume, prenume*
   - Codul numeric personal din statul respectiv*
   - Adresa: tara / orasul / strada
   - Documentul de identitate*
   - Data internarii
   - Carte de identitate / pasaport : Serie si numar
   - Institutie competenta – Casa de Asigurari de Sănătate a pacientului*

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii !

La externarea pacientului confirmat prin E 107 se reiau procedurile de la punctul a.

             Va rugam să instruiţi personalul propriu astfel încât toate serviciile medicale executate pe baza unui card european de sănătate sau pe baza formularelor europene să fie raportate distinct către C.A.S. NEAMT.

 

 

Preşedinte – Director General, Director – Relatii Contractuale,

Jr. Elena Nadia Harpa Ec. Gabriela Zamfir